胸片在心血管疾病中的应用课件

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1、胸片在心血管疾病中的应用东南大学附属中大医院心内科王诚医学博士主治医师总体评价心血管疾病最基本的检查方法最大优势是“心肺兼顾”，不仅可以显示心脏轮廓和大小而且能够全面反映肺循环的状态内容心脏大小、形态改变肺血改变心脏各房室及大血管的正常所见后前位：又称远达片　患者直立，靶片距离为2米，以减少心影放大率（不超过5%）侧位：常取左侧位食道服钡，适合观察左心房和左心室增大的情况左前斜位右前斜位X线投影示意图正侧位男，５９岁，胸骨左缘２～４肋间闻及III级收缩期杂音，超声提示主动脉瓣狭窄、左室高度扩大。后前位胸片(A)和左前斜位６０°(B)示左室明显扩大女，３１岁，胸骨左缘２～３肋间闻及

2、II级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，超声提示II孔型房间隔缺损直径２５mm。胸片示肺血多，肺动脉段凸，右房右室大肺动脉瓣狭窄：肺血少，肺野透亮度增高，肺动脉段直立样凸出，右房右室高度扩大风湿性心脏病二尖瓣狭窄：女，２５岁，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，超声提示为单纯性二尖瓣狭窄。胸片示肺淤血，左房大，左房耳部凸出（后前位，箭头所示），食道服钡II°压迹（侧位，箭头所示）内容心脏大小、形态改变肺血改变肺血的改变肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成，而肺动脉和肺静脉是正常肺纹理的主要组成部分异常肺循环肺充血又称肺血多，是指肺动脉内血流量增多肺血减少是指肺血流量的减少肺动脉高压≥3.3

3、kPa（25mmHg）WHO肺静脉高压≥1.3kPa（10mmHg）肺淤血间质性肺水肿肺泡性肺水肿肺动脉瓣狭窄：肺血少，肺野透亮度增高，肺动脉段直立样凸出，右房右室高度扩大室间隔缺损，肺血增多，肺动脉高压肺血多房间隔缺损肺动脉高压：肺血多，肺动脉段凸著，中心肺动脉扩张，外周血管纤细，右下肺动脉干呈残根状，右室大风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并间质性肺水肿：肺淤血重，肺纹理模糊和肺野透亮度明显减低；左房大，侧位食道服钡II°压迹。肺泡性肺水肿：双侧肺野内大片状模糊影且融合成片，可见含气支气管影典型病例胸片后前位及左前斜位：肺血正常，主动脉型心脏，左室高度扩大，心影内可见弧形长条钙化影（箭

4、头所示），经造影证实为冠心病三支病变合并室壁瘤伴附壁血栓钙化双肺多发性肺动脉血栓栓塞伴肺动脉高压，右肺动脉受累较重。心导管资料：肺动脉压75/33(48)mmHg。EBCT增强扫描，可见左右肺动脉干内不同程度的充盈缺损（箭头所示，）扩张型心肌病X线胸片示肺淤血、左室高度扩大扩张型心肌病不同断层MRI电影示左室各个节段收缩力显著下降，左图为心室收缩期，右图为相对应层面的心室舒张期法乐四联症X线胸片及造影缩窄性包炎X线胸片后前位和左前斜６０°，箭头所示为心包钙化谢谢大家！