2017年食管癌患者的放疗护理ppt课件

《2017年食管癌患者的放疗护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、一例食管癌患者行放射疗法的护理主讲人：血液肿瘤科张晨（护师N2级护士）2017年1月份时间：地点：参加人：概述：（N2:张晨）食管癌是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上。在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌，而居于第二位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌高发国家，受医疗条件及社会环境限制，70%-80%确诊时已属中晚期，大部分已失去手术治疗的机会。放射治疗的机会。放射治疗为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，得到广泛应用。但因为放疗在杀伤肿瘤组

2、织的同时，对正常组织会造成损伤。且食管癌多发生于老年人，本身各个系统脏器储备功能减退。机体抵抗力差，致使患者在放疗过程中出现各种副反应，给患者带来痛苦和思想负担，导致生活质量下降。严重者被迫终止治疗，从而影响治疗效果。因此放疗同时给患者实施有效的护理措施尤为重要。病因：（陈幸）病因不明：饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热过硬食物，长期进食腌菜、隔夜剩菜；食管慢性炎症刺激(如：反流性食管炎)；微量元素缺乏（钼、铁、锌、氟、硒等）；维生素缺乏（A、B2、C及动物蛋白等）；遗传易感性；生物性病因（真菌）临床表现（一）症

3、状1.早期：无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不适感。咽下梗噎感、停滞感或异物感，或出现胸骨后和剑突下疼痛。2.中晚期：进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛。恶变质。病情简介（N2:汪玲玲）患者邓国辉，男，82岁，无明显诱因出现进食干硬食物受阻，需饮水送下，并稍感胸痛不适10余天予我院就诊，查食管造影示食管中下段癌，门诊拟“食管肿物”于2016-12-6入我院心胸外科治疗，于2016-12-9经我科医生会诊后转入我科继续治疗，查体：体温36.7℃脉搏

4、66次/min呼吸20次/min血压160/80mmHg，患者半年前因前列腺增生、血尿予我院行前列腺等离子电切术。有高血压病史，自行服药，具体不详。有痛风病史。患者有咳嗽咳痰，胸痛症状，遵医嘱给予其Ⅱ级护理嘱其进软食。给予其完善相关检查及抗炎，增强抵抗力抗肿瘤，营养支持治疗。于12-14开始予替吉奥化疗及放射治疗，目前患者处于放疗期间，仍给予抗肿瘤扶正及营养支持治疗，并给予其漱口液含漱，减轻放疗不良反应。辅助检查食管造影示：食管中下段癌。入院诊断：食管肿物。入院后完善相关检查，胃镜示：1、食管Ca；2、慢性非萎缩性胃炎

5、。活检快速冰冻病理示高分化腺癌。颅脑、上腹部CT示：1、轻度脑萎缩。2、食管下段管壁环形增厚，建议胃镜检查。3、右肺下叶纤维、钙化灶，左肺下叶慢性炎症。4、脾脏稍低密度结节，周围弧形钙化，考虑为囊肿。5、右肾盂增大。胸部CT平扫+增强示：1、食管中段（左心房水平）管壁环形增厚，请结合食管镜检查。2、左肺下叶磨玻璃样密度影，炎症？早期肺癌？3、双肺散在小结节影（部分已钙化）4、主动脉硬化。5、所见脾脏内低密度影，考虑囊肿。现存护理问题：（N2:廖先群）P1：清理呼吸道无效与咳嗽咳痰、痰液粘稠有关P2：舒适改变与胸痛、放疗

6、口腔粘膜炎症、化疗药物副作用有关P3：活动无耐力与胸闷、放化疗的不良反应有关P4：知识缺乏缺乏放疗知识及自我护理知识P5：营养失调低于机体需要量与癌细胞高消耗、放疗致炎症、化疗的胃肠道副作用有关潜在护理问题：P6：有感染的危险：与放化疗后骨髓抑制有关P7：有皮肤完整性受损的危险：与放疗后的副作用有关P8：有潜在并发症：放射性肺炎与放疗后的副作用有关护理措施：（N0:周祖玲）I1：1）密切观察患者咳嗽的性质，时间，音色，痰液的颜色，性状，气味量，并详细记录。2）指导患者有效咳嗽，并嘱其多饮水稀释痰液，促进痰液排出。3）遵

7、医嘱使用抗生素及止咳化痰物，指导患者服用化痰药的相关注意事项。4）保持病室温湿度适宜，避免不良刺激，给予戒烟宣教。护理措施：（N0:夏玉琴）I2：1）密切观察患者放化疗的不良反应，胸痛及咽喉不适的诱因，持续时间，性质及缓解方式。2）嘱患者在放化疗期间大量饮水，以减轻药物和放射线对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄。每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症及水肿。3）保持病室整洁安静温湿度适宜。4）遵医嘱辅以粘膜表面麻醉剂(生理盐水500ml+庆大霉素48万U+地塞米松20mg+2%利多卡因20ml）含漱，减轻放疗后咽喉不

8、适。护理措施：（N0:占琴）I3：1）注意休息，每次照射后静卧半小时对预防全身反应有一定帮助。2）加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。3）保持充足的睡眠，避免劳累。4）保持心情舒畅，生活有规律。护理措施：（N2:殷瑛）I4：1）向患者讲解放疗的方式，主要副反应2）讲解放疗配合的注意事项：①注意休息，保证充足睡眠，注意保暖，预