分娩镇痛管理（课件）14妇幼保健护理管理培训_1

《分娩镇痛管理（课件）14妇幼保健护理管理培训_1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、徐鑫芬护理部主任主任护师硕士生导师浙江大学医学院附属妇产科医院分娩镇痛管理医院概况浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省妇女保健院浙江省妇女医院是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心。是妇产科学硕士点、博士点和博士后流动站。浙江省计划生育指导站、浙江省生殖医学中心、浙江省产前诊断中心、浙江省胎儿医学中心、浙江省宫颈疾病诊治中心设在本院。医院概况医院占地面积15733.4平方米，核定床位750张，婴儿床216张。职工1093人，其中副高级以上专家168余人。2008年门诊人次91.8万人次，年收治病人达2.8万余人次，年

2、分娩量10253人次。总收入3.87亿元。设有妇科、妇科肿瘤、产科、计划生育、生殖内分泌、妇女保健等专科。医院概况医院概况护理人员：451人。学历：在读研究生6人。本科毕业119人，占25％。在读本科297人，占65%。大专及以上学历占87.8%。职称：主任护师1人、硕士生导师1人。副主任护师22人，主管护师189人，护师133人，助产士，护士共108人。护理部概况承担的教学浙江大学本科护理。浙江大学城市学院本科护理。浙江大学成人教学专升本。浙江大学的远程教学专升本。浙江中医药大学的护理本科等教学任务。每年接受进修护士50余人，临床实习护生

3、400多人。护理科研项目在研课题：二十多项，主要为厅级课题。包括：产科一体化的特色服务人性化服务以问题为基础的教育发表的论文：每年发表的论文有70－80篇，一级刊物占10%以上。（去年中华护理杂志7篇）护理服务特色1、孕妇学校；2、导乐分娩3、新生儿抚触；4、新生儿游泳5、新生儿早教；6、特需亲情服务7、电信护理；8、术后疼痛管理9、温馨手术 ；10、专家咨询讲课内容分娩镇痛管理：分娩镇痛发展史我国分娩镇痛现状分娩镇痛（方法、优缺点）分娩镇痛常规、职责、设备）分娩镇痛流程完善的分娩镇痛服务体系我院疼痛管理模式我院疼痛管理模式成立由院长直接领

4、导的医院疼痛管理委员会，组成人员包括麻醉科主任、护理部主任、麻醉医师、大科主任、相关科室护士长等。组织架构院长疼痛管理委员会术后镇痛小组分娩镇痛组癌性镇痛组无痛人流组宗旨和目标:通过对病人疼痛的最大关注,尽一切力量解除病人疼痛,争取使本院成为一所真正的“无痛医院”.从而提高医院的医疗服务质量、病人满意度及医院的社会威望.疼痛管理新模式：实施以护士为基础、麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式视觉模拟评分法(VAS)010(0,表示无痛;2-3,轻度疼痛;4-6,中度疼痛;>7重度疼痛)小儿的脸谱法012345678910分娩镇痛管理分娩镇痛的发展

5、史1772年由Priestley研制——笑气；1779年Davy发现有麻醉作用；1844年Wells用于拔牙麻醉。1846年——美国Morton——乙醚（手术麻醉）1847年——Simpson医师——氯仿（分娩镇痛）1853年——英国女王用氯仿——分娩镇痛二十世纪初——腰麻、硬膜外麻醉技术相继出现1938年，美国的Graffagnino和Seyler医师首先将硬膜外麻醉用于分娩镇痛分娩镇痛的发展史1933年，英国GrantlyDickRead提出。对产妇进行解剖与生理教育1954，苏联巴甫洛夫——精神预防性分娩镇痛法1970年，法国医师（F

6、ernandLamaze)——拉玛泽法80年代，美国研究导乐陪伴国外开展分娩镇痛现状加拿大------90%分娩镇痛/剖宫产率美国------85%分娩镇痛/剖宫产率10%~20%英国------46年:32%,58年:66%,70年以后:98%,剖宫产率为18.5%法国------35~50%分娩镇痛/剖宫产率10~20%西班牙------50~75%分娩镇痛/剖宫产率10~20%国内开展分娩镇痛现状我国分娩镇痛率<1%,剖宫产率>50%北大妇儿医院,分娩镇痛率达34.6%南方-----广州,上海,武汉北方-----北京,青岛,西安产妇愿

7、意接受分娩镇痛服务理想的分娩镇痛方法对母婴无影响易于给药，起效快，作用可靠，能满足整个产程的需求避免运动阻滞，不影响分娩过程产妇清醒，可参与分娩过程必要时可满足手术的需要分娩镇痛体系多学科、多部门配合麻醉、产科、护理、后勤做好分娩镇痛是一项系统工程分娩镇痛方法非药物性分娩镇痛药物性分娩镇痛非药物性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛拉玛泽分娩法（LamazeChildbirth）催眠术针刺镇痛经皮电神经刺激法水中分娩返回药物性分娩镇痛硬膜外阻滞分娩镇痛蛛网膜下腔阻滞（脊麻）分娩镇痛蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛气体吸入性分娩镇痛其他途

8、径药物性分娩镇痛：如度冷丁100mg肌肉注射，安定10mg静脉注射，曲马多100mg肌肉注射。蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞分娩镇痛CombinedSpinal-EpiduralA