达州市城镇医疗保险实施细则

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1、竹府办〔2009〕66号大竹县人民政府办公室转发《达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》的通知各乡镇人民政府，县级有关部门：   现将《达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则》（以下简称《实施细则》）转发你们，并提出如下贯彻意见，请一并遵照执行。   一、强化组织领导。各乡镇、县级有关部门要把此项工作纳入重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，确保领导有力、组织有序、责任明确、成效明显。各乡镇、竹阳镇各社区必须落实专人经办城镇居民医疗保险工作，认真做好辖区内城镇居民的参保登记、身份初审、政策宣传、信息录入、代收居民个人医疗保险费及参保居民就医服务等工

2、作，确保全面完成我县2009年城镇居民参加基本医疗保险目标任务。   二、强化部门协作。县劳动保障局要切实履行组织实施和业务指导职责，抓好城镇居民基本医疗保险工作政策措施的落实，协调相关部门制订有关配套政策；县财政局要认真落实补助政策，加强城镇参保居民补助资金的筹集，强化资金监管，保证基金及时、足额拨付；县教育局要督促各类学校做好在校学生参保工作；县民政局要对城镇居民中的困难群众个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用给予医疗救助；卫生、公安等部门按照各自的工作职责，协助做好城镇居民基本医疗保险工作。   三、强化宣传培训。各地各有关部门要充分利用

3、报刊、电视、网络等媒体，深入开展城镇居民医疗保险政策“进社区、进学校、进企业、进家庭”活动，提高群众参保的积极性和主动性。加强业务培训，通过举办不同形式、不同层次的培训班，让广大干部职工，特别是各级从事具体工作的人员尽快熟悉和掌握相关政策、各项规章制度和相关业务知识，切实搞好服务。   四、强化规范操作。各地各有关部门必须严格按照《实施细则》规定办理城镇居民基本医疗保险，在实际操作中还应明确以下具体要求：14   （一）全县从2009年6月1日开始城镇居民参保登记，按照户籍属地管理原则，竹阳镇辖区内城镇居民到各社区办理参保登记，其余49个乡镇辖区内的城镇居民到所属乡

4、镇社会事务服务中心办理参保登记，启动初期对参保居民发放医疗保险证，待条件成熟后再统一制发医疗保险卡。2009年6月新参保城镇居民统一按7个月的标准收取城镇居民医疗保险费个人缴纳部分，次月开始享受城镇居民基本医疗保险待遇；最高支付限额按全年标准执行。以后各年度参保登记缴费时间按《实施细则》规定执行。   （二）参保城镇居民住院凭入院证、医保证（医保卡）等手续经定点医院主治医生填写住院登记表，医院签章后到所属乡镇或社区登记备案；除竹阳镇外，其他乡镇的参保城镇居民到城区定点医疗机构住院治疗的，经治疗医院填写住院登记表并签章后可直接到县医保机构登记备案。乡镇社会事务服务中心

5、及社区应做好城镇居民住院的日常巡查工作，县医保局做好指导与督查工作，确保基金安全运行。   （三）参保城镇居民在外地探亲、旅游因急诊住院以及外出务工因病住院必须选择当地公立医保定点医院治疗，治疗终结后，凭病例复印件、原始发票、微机费用清单、出院证（外出务工人员还需提供务工有效证明）等，交所在乡镇社会事务服务中心或社区汇总后送县医保经办机构审核支付，其支付比例按《实施细则》中的转诊转院标准执行。   五、强化目标考核。今年是全面启动实施城镇居民基本医疗保险制度的第一年，县委、县政府已将此项工作纳入“8+3”民生工程目标考核，并列入年终目标考核，各地各有关部门要按照县委

6、、县政府的统一部署，认真抓好组织实施工作，确保全面完成全年目标任务。                             二○○九年五月二十七日         14达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则第一章 总则   第一条 根据《达州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（简称《暂行办法》）精神，结合我市实际，特制定本实施细则。   第二条 城镇居民基本医疗保险应遵循：   （一）低水平起步，广泛覆盖。根据全市城镇居民可支配收入和承受能力确定筹资和保障水平，逐步覆盖所有城镇居民；   （二）重点保障大病医疗需求。实行门诊大病、住院医疗统筹，暂不建立个人医疗帐

7、户；   （三）以家庭（个人）缴费为主，政府适当补贴等多方筹资。   （四）城镇居民基本医疗保险与我市已经建立的城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗等保险制度相互衔接，统筹兼顾，协调推进。   第三条 城镇居民基本医疗保险基金统筹层次为市级统筹。   在全市统一政策、统一制度的基础上，启动初期对城镇居民基本医疗保险基金统一调剂，待条件成熟后过渡到全市统筹管理。基金调剂办法由市劳动保障和财政部门另行制定。第二章 参保登记   第四条 参保对象：具有本市户籍的城镇居民，按自愿原则到当地相应的登记机构登记参保。包括：   （一）城镇在校学生：含大学（大专）、中专、职