糖耐量胰岛素释放试验培训课件

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1、胰岛功能检查糖耐量结果分析胰岛素、C肽释放曲线结果分析（根据华西附四院检验科资料、2013版诊断学）概念空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损“(IFG)伴糖耐量低减”（IGT）糖耐量-胰岛素/血清C肽释放试验报告单（样版）0半小时1小时2小时3小时血糖mmol/L实测值参考值3.9-6.17

2、.8-9.07.8-9.03.9-7.8＜7.83.9-6.1C-肽nmol／L实测值参考值0.3-1.3其峰值为空腹的5-6倍0.3-1.3胰岛素mU/L实测值参考值10-205-20峰值为空腹胰岛素的5-10倍＜3010-20说明1OGTT参考值：1.FPG3.9-6.1mmol/L.2.口服葡萄糖后30分钟-1小时，血糖达高峰（一般为7.8-9.0，峰值＜11.1）.2小时血糖（2hPG）＜7.8.4.3hPG恢复至空腹水平。5.各检测时间点的尿糖均为阴性。临床上有以下条件者，即可诊断糖尿病（1）具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/

3、L、(2)OGTT2hPG≥11.1mmol/L、(3)具有临床症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另一天重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT.胰岛素、C肽血清胰岛素(C-肽)水平和释放试验主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断，判断预后。且C-肽可以真实反映实际胰岛素水平，故也可以指导临床治疗中胰岛素用量的调整；胰腺手术后β细胞的功能观察及胰腺疾患的治疗、研究、监测。1型糖尿病释放曲线低平；2型糖尿病血清胰岛素(C-肽)可正常、稍高或减低、释放曲线高峰后移。分析：血糖高峰在1小时1.

4、正常人的OGTT分析：血糖高峰在1小时服糖后1小时血糖＞11.1mmoml/L应按糖尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。肾糖阈为7.4mmol/L左右。2.高危人群分析：血糖高峰在1小时空腹血糖＞6.1，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)，尿糖无梯度无法确定肾糖阈。3.异常的OGTT分析：血糖高峰在1小时空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，＜11.0mmol/L故诊断糖耐量低减“（IGT）.血糖在10.2mmol/L时尿糖﹢﹣，肾糖阈可能在10.0mmol/L左右。

5、分析：血糖高峰在1小时空腹血糖＞6.1mmol/L，＜7.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.8mmol/L，故诊断“空腹血糖受损”(IFG)伴糖耐量低减“（IGT），肾糖阈可能在9.0mmol/L左右。分析：血糖高峰在1小时空腹血糖已达糖尿病诊断标准，虽然服糖后2小时血糖正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。尿糖无梯度无法确定肾糖阈。分析：血糖高峰在1小时虽然空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖为11.1mmol/L仍然应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。分析：血

6、糖高峰在1小时空腹血糖已达糖尿病诊断标准，服糖后血糖为糖耐量低减(IGT),应以空腹血糖值诊断为糖尿病，但应复查OGTT，2次以上同样结果方能诊断。肾糖阈应在8.9mmol/L左右。分析：血糖高峰在1小时空腹血糖已达到空腹血糖受损（IGF）标准，服糖后2小时已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。肾糖阈更接近10.6mmol/L。分析：血糖高峰在2小时空腹血糖、服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标准，故诊断糖尿病。尿糖无从（-）-（+-）的变化故不能确定肾糖阈。1.胰岛素，C肽释放曲线结果分析1.几个误区只测空腹血糖和空腹胰岛素；观

7、察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态，无法分析胰岛β细胞衰竭的程度。只测空腹、服糖后2小时的血糖和胰岛素；无法知道胰岛素分泌延时的高峰时间，属概念错误。只测空腹、服糖后1、2、3小时的血糖和胰岛素；无法观察胰岛素的早期分泌缺陷。用馒头餐代替葡萄糖；对胰岛素早期分泌刺激不敏感。只测胰岛素不测血糖；无法分析胰岛素降糖的功能和胰岛素抵抗的程度2.C肽与胰岛素的关系C肽是胰岛β细胞的分泌产物；它与胰岛素有一个共同的前体—胰岛素原。一分子的胰岛素原能够裂解成一分子的胰岛素和一分子的C肽。测定C肽水平更能反映β细胞合成与释放胰岛素功能；临床上胰岛素检测时受

8、影响因素比较多，C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显长。对已经使用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且