外科新技术奥林巴斯

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2、，而经经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法，它正发展成一种全新的微创治疗方式。NOTES不只是简单的新内镜技术，而是包括治疗理念、基础理论、相关技术及教育培训等的复杂系统。什么是NOTESNOTES一、NOTES的定义：NOTES历史第一例在人身上的NOTES手术-2004年Rao和Reddy第一次为一位烧伤病人完成了经胃的阑尾切除手术。病人的需求！NOTESNOTES历史2007年11月，巴西的Zorron等人第一次报道了为一位女性患者行经阴道胆囊切除术。医生的创新！NOTES入路NOTESNOTES无疤痕令人满意的美容及心理微创效果减轻

3、术后疼痛，并避免切口感染缩短住院时间，降低经济费用镇静剂下进行，无需全麻高度肥胖患者和高危险的特殊病患NOTES优势NOTES器械-Olympus内窥镜NOTESNOTES组织机构和网站权威组织：NOSCAR（美国）NaturalOrificeSurgeryConsortiumforAssessmentandResearchNotes指南：WhitePaperNotes数据库Notes网站：www.websurge.com（欧洲）NOTESNOTES国内开展情况2009年长海医院消化科普外科报道了国内第一例人体NOTES手术—经胃肝囊肿开窗术NOTES中国首次NOTES高峰

4、论坛在2008年底在杭州举行CNOTES小组成立迄今长海医院已开展了7例人体NOTES手术山东齐鲁医院，浙江宁波李惠利医院等医院也开展并报道了人体NOTES手术，主要集中在—肝囊肿开窗术，胆囊切割术，阑尾切割术等NOTES国内开展情况NOTES伦理学内镜和器械的改进感染处理术中并发症处理医师培训NOTESNOTES面临挑战NOTES器械-研发中NOTES外科技术发展NOTESLESS单孔手术双（多）镜联合手术外科新产品单孔手术LESS:Laparo-EndoscopicSingleSiteSurgery腹腔镜–内镜单切口手术单孔手术-是以肚脐作为手术入路对腹腔疾病进行治疗的

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6、...泌尿外科妇科胆囊切除术阑尾切除术疝修补术胃间质瘤切除术胃绑带手术袖带式胃切除术胃旁路手术右半结肠切除术慢性胰腺炎的胃空肠吻合术肝脏切除术肝囊肿开窗术脾脏手术回盲部切除术……单孔手术单纯肾切除术输尿管取石术根治性肾切除供肾切除肾盂成型术肾部分切除术前列腺癌根治术全膀胱切除术肾移植活体供肾取肾……输卵管结扎术子宫及双侧输卵管切除术卵巢切除术卵巢囊肿剥离术子宫切除术……单孔手术单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术相比优势无疤痕切口并发症发生率低减少疼痛恢复快单孔腹腔镜与NOTES相比优势手术环境无菌器械要求低学习时间短伦理学LESS手术器械单孔手术++LESS技术国内开展情况2008

7、年底成立CNOTES小组，提出对单孔手术做指导性的规范单孔手术2008年5月北京友谊医院张忠涛教授报道首例单孔胆囊手术2009-2010年在OLYMPUS张江培训中心连续召开两次CETF单孔培训班，对各地医生进行培训2010年在苏州全国腹腔镜学组年会上，发表了单孔腹腔镜胆囊，肠切，肝切，疝修补等手术指南LESS技术国内开展情况单孔手术LESS最新进展与NOTES结合-经阴道左肾切除术最新进展LESS最新进展与机器人技术结合最新进展外科技术发展N.O.T.E.SLESS单孔手术双（多）镜联合手术外科新产品内镜辅助下腹