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《生理学课件循环2心脏的电生理学及生理特性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第二节心脏的电生理学及生理特性心肌生理特性:兴奋性（excitability）自律性（autorhythmicity）传导性（conductivity）收缩性（contractility）心肌细胞分类1、根据电生理特性不同,分：①工作细胞workingcell：心室肌细胞心房肌细胞有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性。②自律细胞autorhythmiccell：窦房结细胞浦肯野细胞有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性。2、根据AP的0期去极化速度分：(1)快反应细胞： 心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、束支、 浦肯野细胞(2)慢反
2、应细胞： 主要窦房结细胞、房室结细胞一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制房室束(一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制1.静息电位Rp=-90mV主要是K+外流形成(Ik1通道，内向整流钾通道，非门控通道)。有少量Na+内流和生电Na+泵活动RP接近K+平衡电位2.动作电位Actionpotential(1)去极化过程：0期:由-90→+30mV左右,持续1~2ms,Na+内流引起（INa通道）。电压门控快Na+通道,其开放与失活均快(阈电位-70mV开放,正反馈，0mV开始失活)(2)复极化过程：历时200~300ms1期(快速
3、复极初期):由+30→0mV左右，历时10ms。0期和1期合称锋电位Ito电流(transientoutwardcurrent，瞬时外向电流)K+外流Ito通道在去极化到-30mV时激活。2期(平台期,plateau):①稳定于0mV,历时100～150ms.②Ca2+内流和K+外流③L型Ca2+通道:电压门控慢通道,阈电位-40mV,阻断剂:Mn2+、维拉帕米④IK延迟整流钾电流（delayedrectifiercurrent）去极化到-40mV时激活,K+外流，复极到-50mV时失活。3期(快速复极末期):0mV→-90
4、mV,历时100～150ms。L型Ca2+通道关闭，IK、IK1电流增强,K+外流所致。4期:静息期，电位稳定于RP水平。Na+-K+泵:3Na+:2K+,Ca2+-Na+交换体:3Na+:Ca2+Ca2＋泵:Ca2+细胞排出Ca2+和Na+，摄入K+,恢复细 胞内外离子正常浓度梯度。(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化If递增IK递减①浦肯野细胞purkinjecell属快反应自律细胞，AP波形及0、1、2、3期离子基础与心室肌细胞相似。
5、最大复极电位-100mV阈电位-60mV②4期自动去极化离子基础:内向电流：随时间递增If（Na+)外向电流：逐渐递减IK(K+)③If通道复极至-60mV时激活，-100mV完全激活电压依赖性和时间依赖性If电流是浦肯野细胞4期自动去极主要成分,可被Cs2+(铯)阻断。④Ik通道去极-40mV时开放,复极至-50mV开始关闭，对4期自动去极化作用较小.心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较-70mV-70mV2.窦房结P细胞的动作电位及离子基础(1)与快反应细胞相比,窦房结细胞AP特点阈电位窦房结：P细胞是窦房结的
6、起搏细胞，为慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下：①最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)小于浦氏细胞(分别为-90mV和-60mV)；②0期去极化幅度小(70mV),速率慢(10V/s),时程长(7ms)；③无明显复极1期和2期；④4期自动去极化速度(0.1V/s)快于浦肯野细胞(0.02V/s)；(2)窦房结细胞AP的离子基础 ①去极化过程：0期:L-型Ca2+通道激活,Ca2+内流(Ica-L)。慢Ca2+通道，激活、失活均慢②复极化过程：3期:L-型Ca2+通道失活,Ca2+内流止,IK去极期激活开放，K+外流
7、。③4期自动去极化外向电流减弱:IK进行性衰减(起主要作用)内向电流增强:IfNa+内流(起作用不大)Ca2+内流(ICa-T,后期起作用)窦房结细胞的动作电位034二、心肌的生理特性(一)兴奋性excitability1.影响心肌细胞兴奋性的因素(1)静息电位或最大复极电位水平(2)阈电位水平(3)0期去极化离子通道性状：静息、激活、失活通道是否处于静息状态是心肌是否具有兴奋性的前提2.心室肌兴奋性的周期性变化(1)有效不应期ERP绝对不应期ARP从0期开始→复极至-55mV,兴奋性为0局部反应期localresponse
8、period从-55mV→-60mV,强刺激产生局部反应(2)相对不应期RRP从-60mV→-80mV,兴奋性<正常(3)超常期SNP从-80mV→-90mV,兴奋性>正常3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系期前收缩PrematureSystole心室肌在有效不应期后,下一次窦房结兴奋到
