颈椎病的治疗与护理课件

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1、颈椎病的治疗与护理安徽省立新安医院骨科概述颈椎位于头部,胸部与上肢之间,又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大,活动频率最高,负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损、甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显.概述从生物力学角度来看，第5—6，6—7颈椎受力最大，因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％。脊柱的解剖脊柱由32-34块椎骨构成：颈椎:7块胸椎:12块腰椎:5块骶椎

2、:5块尾椎:3-5块。颈椎的解剖共7节普通颈椎：第3～6颈椎特殊颈椎：第1颈椎（寰椎），第2颈椎（枢椎），第7颈椎（隆椎）颈椎病定义颈椎病又称颈椎综合症，是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫邻近组织引起各种症状和体征者.病因发育性因素慢性劳损颈椎间盘退行性变外伤颈椎间盘退行性变为颈椎病发生与发展的主要原因椎间盘失去水分和弹性纤维环、髓核退行性变，软骨板与周围韧带椎节松动及不稳，骨刺形成颈5/6椎间盘最容易退变45岁后比较明显，50-60岁形成高峰发育性因素椎体的个体差异大椎管的矢径大小可相差一半

3、同样大小的骨刺或椎间关节松动，有的人无症状，有的人特别是椎管先天狭小者，可以在早期就出现症状慢性劳损颈椎是脊椎中体积最小但其活动量又是最大，最为灵活的椎节。在屈颈状态下．椎间盘压力大大高于正常体位，长期处于这种体位易加速颈椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。常见慢性劳损因素睡眠姿势不良日常生活习惯工作姿势不良外伤头颈部较易引起外伤在交通及工矿事故中、快速行使的汽车紧急刹车均可引起重症外伤更易造成颈椎骨折脱位2/3的颈椎病患者曾有过多次头颈部外伤史分型与症状颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病颈型颈椎病表现为颈项疼痛强直，

4、整个肩背部疼痛，僵硬感，头部屈曲，转动受限，呈斜颈姿势分型与症状神经根型颈椎病(占50-60%)表现为：持续性颈臂痛与随发性加剧为主，患侧上肢出现明显症状，如：手指疼痛，麻木，无力，肌肉萎缩等。分型与症状脊髓型颈椎病(占10-15%)表现为：以四肢症状表现为主，手部发麻，活动不灵，精细动作失调，握力减退，下肢乏力行走不稳，脚底有踩棉花样感觉。病人有时躯干有紧束感。随病情加重会有不同程度的瘫痪。分型与症状椎动脉型颈椎病表现为：分型与症状椎动脉受到刺激压迫造成以椎基底动脉供血不足而出现眩晕、头痛、视觉减退、摔倒等症状。交感型颈椎病表现为：颈部交感

5、神经纤维受累可出现恶心，心动过速等症状。分型与症状诊断临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。具有典型颈椎病临床表现，而X线平片上尚未出现异常者，排除颈脊髓其它疾病者。治疗非手术手术非手术疗法基本原则非手术疗法是颈椎病治疗的基本方法任何非手术疗法均应符合颈椎的生理解剖学基础，切忌粗暴正规的非手术疗法应有目的、有计划，并按一定程序进行。如多种方法并用，交替更换疗法时应有规律性良好的睡眠体位基本方法头颈牵引有节奏调节的工作体位颈部制动良好的睡眠体位颈椎应保持自然仰伸位为最佳，避免高枕。在睡眠时最好采用质地柔软的元宝形枕头维持颈椎的生理弧度有节

6、奏调节的工作体位低头屈颈长时间工作，颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳，颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久，最好一两小时休息一下，或变换一下体位，定时远视。调整桌面或工作台的高度或倾斜度工厂要有工间活动并形成制度头颈牵引牵引是治疗颈椎病的一种有效方法，长期有症状的患者可以在家里自行安装一套简易的牵引用具，只需仿效医院缝制一条用以固定头颅、悬吊脖子的枕颏带，加上一个滑车、一条绳子，以及代替砝码的重物便可。头颈牵引方法：用1.5～2kg重量牵引，多用于需较长时间牵引者，常用枕颏带，取坐位或仰卧位牵引，连续牵引6～8小时，2周为一疗程。颏枕吊带牵引护

7、理增高床头,维持有效牵引，重量不可随意加减或移动，要悬空。防止皮肤擦伤，吊带不可压迫两耳及头面两侧，保护颌下皮肤。保持吊带清洁、干燥，饮食不宜过。年迈、呼吸肌不全及身体虚弱者，睡眠时不能牵引，以防止呼吸道梗阻或颈动脉窦反向性心跳停止。颈部制动目的和作用：使颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出的椎间盘对脊髓、神经根及椎动脉的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变。诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病进行性加重者适于手术治疗。手术治疗根据手术路径可分为：颈椎前路颈椎后路颈椎前外侧路颈椎手术简介术前术前护理常

8、规准备心理准备气管食管推移训练呼吸功能锻炼体位训练卧床大小便练习术前常规备皮（颈后路手术剃光头），准备颈托饮食指导：禁食水青霉素皮试，备血床上肢体功能锻炼完成各种检