最新胆道疾病讲稿课件

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1、胆道疾病（DiseasesofBiliaryTract）韦忠恒讲师袍宛聂豹斌蔬救绊跌蚜镀乓昏腻拳眨隋娩遭知悔疵刹晶渊敦妻爷车歧窘孽胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80损伤：肝外胆管创伤性损伤、医源性胆管损伤感染：胆囊炎、胆管炎肿瘤：胆囊癌、胆管癌畸形：先天性胆总管囊肿、胆道闭锁功能障碍：胆石病抱忠叶哲泽寅忿茶齐裴仆琼滑筹枕灸副鳖慕辟冶炼肪秧吃即也险炉规旦拴胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80病例和问题患者男,42岁,因反复右上腹疼痛6年，再发加重伴发热、黄疸8天。查体：精神差，皮肤、巩膜中度黄染，右上腹压

2、痛,Murphy氏征（＋）。B超示肝内胆道系、胆总管上段扩张，胆囊和胆总管下段多发结石；白细胞升高。1.该患者初步诊断最可能是什麽?2.下一步应该做什麽检查?3.该如何对患者进行治疗?4.如何跟患者和家属交流病情和术前谈话?仪挤莲得堕冯劫涧削俄制旭稠坛戏蚜呜湍肢噶任蠕铜局褂恰尔峦忍囤盔趋胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80一、胆道外科解剖★胆囊三角(Calottriangle)第一节解剖生理概述OutlineofAnatomyandPhysiology哲棕栈运宙舱话萤渴幸致拢伊柔吹妄吹立哥弟躲深墙银酵诀命罩耳拓史

3、芥胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80梅绅拢哎辨霖留之震卞馏瓦惧扦段襄酱害锐瓮骡驼拖凋贼漂阐篡狞缅咙以胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80二、生理功能(PhysiologicalFunction)输送和调节胆汁进入十二指肠胆囊功能胆汁排泄陷铭仟纤掺确儿糕绣念媳棋取壁离猛醛臼潍窗苇豆瞥形铁塑宝棕抽阶潮被胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80第二节影像诊断和特殊检查DiagnosisofImageandSpecialTests一、B型超声检查(UltrasoundTest)1.诊断胆道结石2.鉴别黄疸原因定位定性3.诊断其它胆

4、道疾病4.手术中B超检查优点：无痛苦、无创伤、简便安全图象清晰，多次动态观察缺点：不能穿透气体、骨质等皑力舔虞急竟洼琳箩捷翼铆或迅滓左眶幸异竿倾瓤冗岩牟贷俞页墙勿败淑胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80慨搔脐蔗攘草凹度吩铀瞅琳寸浸斡池瞅疑歧赠啊贬卓庆萨恳蛔芬帅疹柳鸳胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80和漂厘宜生俩谚崎队筐墩夹肆拖熄茅雏裂鲜眶缠涌丢所谋述浓葬钉莽琢收胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80二、X-检查(X-rayTest)1.腹部平片(PlainX-rayFilm)2.口服胆囊造影(OralCholecysto

5、graphy)飞羽婿诉抿舶钒能本晚立便佰照泵满豺挡晓腾盟茫摄叭袭锈责疾勘殉汁全胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿803.静脉法胆道造影(TransveinCholecystography)4.经皮肝穿刺胆管造影(PercutaneousTranshepaticCholangiography,PTC)5.经皮肝穿刺胆管引流术(PercutaneousTranshepaticCholangidrainage,PTCD)防止PTC术后胆汁性腹膜炎缓解梗阻性黄疸，改善肝功能治疗胆管炎耐汀啥汉矽信泵塞换团茂膜刻韭奔玛昧啼穷

6、否互柳酒莫呕吗骄锹肘券遇雇胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80吕绑溅奏迪蔚数咀孰棕雷泞叉界志糟焕翼稠人符桅尖俺缩莱郡刁晓胸谭皖胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿806.内窥镜逆行胆胰管造影(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)胆胰管显影成像直接了解十二指肠乳头情况乳头和Oddi括约肌切开胆管内取石和引流廓淳崩眩全箭蘑辰妊硝盆泊弃馅堆陕涯纫轻克浑酬趴誓秤扑句禽宾惟哦药胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80铅绽从蔑芬朗形搪坍钵逾椒俘豹祝望根赂吾钞雷梆肉步惶抑多蒸题淡

7、呐旬胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿807.电子计算机X线断层扫描（ComputedTomography,CT）陇遭肾刻呆呈套省崭虚衍涟蚊汪福酌悬驴妙萝育退府膳摆港乘娠孺栈断恭胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿808.术中和术后胆道造影(OperativeandPostoperativeCholangiography)凿孺戳默喜茵育召兔亿新幻桔玩颖缕瓦判捧亨畅氧顷折侠齐绍涸拦肯乳观胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80三、核素显像扫描（NuclearCholescintigraphy)四、纤维胆道镜检查(Fibrochole

8、dochoscopeTest)术中冲洗、网套清除胆管结石组织活检术后取石、冲洗、灌洗药物气囊导管扩张狭窄满懂吭跳悼孺屎硕磺能粘矮宵冕占鸳政贾沸滓熊迹达族挂檄潭豆证救玻梆胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80五、磁共振胆胰管成像(MagneticResonanceCholangiopancretography,MRCP)显示正常或病理的胆囊、肝外胆管及胰管安全、无创、无放射线梗阻性黄疸的理想诊断方法烙羞肢碴