《护理学基础》专科课件第十一章 排泄护理

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1、排便护理胃肠系统的排泄活动及护理胃肠活动的生理功能粪便的观察排便次数：>3次/天或<3次/周（<1次/周）量形状与软硬度颜色：柏油样：上消化道出血白陶土色：胆道完全性梗阻暗红色：下消化道出血果酱样：肠套叠、阿米巴痢疾白色“米泔水”：霍乱、副霍乱内容物气味影响正常排泄的因素饮食与水分的摄入活动个人排便习惯疾病心理因素药物年龄治疗与检查社会文化因素常见排泄异常形态呕吐原因：反射性中枢性条件反射性便秘：功能性原因器质性心理因素腹泻大便嵌塞：见于慢性便秘病人症状与体征：少量粪水从肛门渗出，有排便冲动，排不出，食欲差、腹痛、直肠肛门痛；指检有粪块。肠胃

2、胀气大便失禁护理便秘的护理1.健康教育2.重建正常的排便习惯3.合理安排饮食4.鼓励适当运动5.病人有便意时6.选择合适的排便体位7.腹部按摩8.遵医嘱使用缓泻药或灌肠大便嵌塞的护理1.早：缓泻剂2.先油类保留灌肠，2~3h后清洁灌肠3.人工取便：心脏病、脊椎受损者慎用腹泻1.去除原因：2.膳食调理3.卧床休息4.防治水和电解质紊乱5.皮肤护理6.密切观察病情7.心理支持8.健康教育排便失禁的护理1.心理护理2.皮肤护理3.帮助患者重建控制排便的能力4.保证液体的摄入5.保持清洁肠胀气的护理1.养成良好的进食习惯2.去除肠胀气的原因3.鼓励运动

3、4.排气：腹部热敷、腹部按摩、针刺疗法、药物治疗或肛管排气与排便有关的护理技术灌肠法定义：分类：不保留灌肠大量不保留小量不保留清洁灌肠保留灌肠大量不保留灌肠法目的及适应证常用灌肠溶液0.1%~0.2%肥皂液：肝昏迷禁用生理盐水：充血性心力衰竭、水钠潴留禁用量及温度500~1000ml;小儿：200~500ml;1岁以下50~100ml;39~41℃;降温28~32℃中暑4℃操作要点1.解释体位：左侧3.压力：40~60cm;伤寒<30cm,量<500ml4.插管长度：7~10cm;小儿4~7cm不适的处理：1.液面下降过慢或停止：移动或挤捏肛管

4、2.腹胀或便意时：张口深呼吸并降低压力3.有脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛时：停止操作注意事项1.保护病人权利2.协助病人3.控制量、压力、保留时间4.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病5.降温：保留30min小量不保留灌肠插管深度：量：压力：保留时间：保留灌肠目的适应症：操作要点：1.时间：睡前2.患者的准备：排便、排尿3.体位：慢左阿右4.压力：<30cm5.抬高臀部10cm6.插管长度：10~15cm7.保留时间：1h以上结肠灌洗的操作要点量：4000ml评估无禁忌症：肛门括约肌松驰或肛门附近有炎症、痔核疼痛、肠道发炎或有息

5、肉、结核先肥皂水后用生理盐水500ml/次速度：100~150ml/min,压力：40cm温度：39~41℃评估回流液口服高渗溶液清洁肠道甘露醇法硫酸镁法简易通便法开塞露法甘油栓法肥皂栓法肛管排气法粪便标本采集法分类及采集法常规寄生虫及虫卵粪便培养隐血标本泌尿系统的排泄活动及护理影响正常排尿的因素心理因素饮食及液体的摄入疾病药物个人习惯其他因素常见排尿异常形态尿失禁1.压力性2.反射性3.功能性4.完全性5.急迫性尿潴留维持正常排尿功能的护理少尿：<20ml/h无尿：<100ml/h多尿：>2500ml/h护理1.心理护理2.维持正常的排尿形态

6、3.及时补充或限制水分4.运动5.保持皮肤干燥清洁。导尿术目的评估操作要点1.解释2.环境3.体位4.插管长度：女：4~6cm男：20cm5.注意事项：留置导尿术目的护理评估操作要点预防感染的措施：1.保持引流通畅2.多喝水3.进食含维C高的水果4.及时排空集尿袋、每日更换5.每日清洁尿道口、每周更换尿管6.观察导尿术的并发症尿道损伤预防掌握插管要点选择管要合适做好解释工作轻：不需要处理重：手术尿路感染尽量避免留置尿管严格无菌操作多喝水尿道口的清洁导管拔除困难女病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊。可剪断导尿管膀胱冲洗目的护理原则量：持

7、续性冲洗的方法：压力：高出膀胱15~20cm观察：注意事项：膀胱冲洗并发症感染血尿膀胱痉挛膀胱功能训练间歇导尿膀胱功能训练留置导尿膀胱功能训练注意事项1.作好解释2.保证足够的尿液3.有尿意4.给予心理支持男病人导尿术男性尿道解剖特点男性导尿术操作要点第一次消毒顺序：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟第二次消毒顺序：尿道口、龟头、冠状沟注意事项保护病人，严格无菌对膀胱高度膨胀且极度衰弱：第一次放尿<1000ml，防血尿和虚脱。防插错：防损伤和感染，了解男女病人尿道解剖特点留置导尿管术目的护理评估女病人胶布固定-1女病人胶布固定-2男病人胶布

8、固定法操作要点1.开包后，戴手套前三件事：倒液、放气囊管、5ml注射器于包内2.润管前，先检查气囊管见尿后再进7~10cm，注入生理盐水，回拉有阻力护