肿瘤标志物解读课件

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1、肿瘤标志物解读各位朋友大家晚上好！2015-5-7肿瘤标志物解读自贡市中医医院——血液肿瘤科主任医师何爱国2015-5-7肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤肿瘤标志物解读一、肿瘤概述1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约8000到1万人患病)。肿瘤分类？2、肿瘤的发病原因？3、肿瘤的诊断（临床症状、体征、辅助检查）4、肿瘤的治疗5、肿瘤的预后肿瘤标志物解读肿瘤的辅助检查血液肿瘤：例如白血病、多发性骨髓瘤等——骨髓穿刺、骨髓活检；肿瘤标志物筛查意义不大。实体肿瘤：例如肺癌、

2、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、妇科肿瘤等——三大常规、血液生化、胸片、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜、纤维支气管镜、肿瘤标志物筛查意义较大。肿瘤标志物解读一、肿瘤概述二、肿瘤标志物解读三、如何预防肿瘤肿瘤标志物解读肿瘤标志物的主要作用——早期筛查肿瘤；动态了解恶性肿瘤的治疗效果。肿瘤标志物解读1肿瘤标志物解读（一）.癌胚抗原癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，此种抗原称为癌胚抗原（CEA），可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，在正常人血清中也可有微量存在。癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤

3、的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。肿瘤标志物解读CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CE

4、A超过20μg/L时往往提示有消化道肿瘤。肿瘤标志物解读（二）.甲胎蛋白甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。举例：某男，56岁，工人。肿瘤标志物解读诊断原发性肝癌。检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，较常用的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆管细胞癌等也可导致AFP升高，但肝转移癌却极少增高。急性肝炎和肝硬化的鉴别诊断：急性黄疸型肝炎、

5、急性无黄疸型肝炎、慢性肝炎及肝硬化各60例，测得AFP含量在25-40μg/L者分别占13.3%、11.7%、3.5%和41.7%。因此对于低水平AFP的肝病患者，特别是50-400μg/L左右者，应进行多项动态检测才能与肝癌进行鉴别。一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升。血清AFP升高，还可出现于畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等。肿瘤标志物解读（三）.人绒毛膜促性腺激素（HCG)：是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由合体滋养细胞合成。肿瘤标志物解读HCG的检查对早期

6、妊娠诊断有重要意义1．诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500IU/L。2．异常妊娠与胎盘功能的判断：①异位妊娠：如宫外孕时。②流产诊断与治疗：③先兆流产：在保胎治疗中，如HCG仍继续下降说明保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。肿瘤标志物解读3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者尿中HCG显著升高。4.如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊

7、肿、子宫癌等HCG也可增高。肿瘤标志物解读（四）.人生长激素生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称r-HGH。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长。血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。肿瘤标志物解读（1）升高：①垂体肿瘤：肢端肥大症、脑垂体性巨人症。②非垂体肿瘤：糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。（2）降低：①垂体性侏儒症及其他原因所致的垂

8、体前叶功能减低症。②非垂体疾病所致GH值降低：肝硬化。肿瘤标志物解读（五）.神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。NSE在脑组织细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的活性水平居中，最低值见于非神经组织、血清和脊髓液。它被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是SCLC中