抑郁症护理查房课件_2

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1、一例抑郁症病人护理查访（二组）2012年7月汪敏查房目的1、了解抑郁症的临床表现2、掌握抑郁症患者的护理要点3、复习抗抑郁药物的药理作用，不良反应及处理措施4、掌握抑郁症患者的心理治疗一般资料姓名：朱xx性别：女年龄：21出生地：浙江民族：汉族文化程度：本科职业：学生婚姻：未婚宗教信仰：无入院诊断：双相情感障碍，目前为无精神病性症状的抑郁现病史：起病诱因：不明显患者一年前无明显诱因出现兴奋、话多、夜眠差，但精力充沛，两周后情绪渐平稳。半年前因家庭问题感压力大，出现情绪低、乏力，夜眠差，早醒，并感记忆力差、思维迟钝、内疚自责。2天前对生活感到绝望，曾用刀子割手腕，但伤口较浅，

2、家属为求进一步治疗，于2011年6月12日送我院住院治疗。既往史：曾行“颈部血管瘤手术”，曾行“乳房脂肪瘤切除术家族史：可疑阳性患者的姑婆存在话多、易怒，具体诊治不详。体格检查：无殊。诊疗计划：暂予氯硝西泮针、氯米帕明针静滴，怡诺思、德巴金口服，辅助心理综合治疗。治疗经过6月14日22：00患者用镜片划伤右手腕前臂，及时发现，未发生意外。6月28日11:02患者吵闹、哭泣，欲冲门，劝说无效，予保护约束。6月29日21:00患者大喊大叫，欲咬舌，即时制止，并予保护约束。6月30日：自动出院护理问题1、有自伤、自杀的危险2、睡眠形态紊乱3、不合作4、知识缺乏护理措施1、要密切把

3、握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。2、加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整洁可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保证足够睡眠。3、把握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理职员应密切观察病情把握病人情绪变化规律。护理措施4、识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床

4、上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志。当病人食欲、体重尚未改善时，忽然出现情感活跃，一态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。5、措施：抑郁症的护理还包括及时把握病情变化，时刻防范自杀。假如发现病人情绪低落，伤心绝望或彷徨不安尤应留意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观察病人入睡情况。留意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物品，或字条。每次服药后检查口腔，严防病人藏药一次吞服自杀。抑郁症临床表现1、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。2

5、、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处，疏远亲友、杜绝社交。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。3、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。4、睡眠障碍。约有70％～80％的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。5、食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但

6、也有少数患者有食欲增强的现象。6、躯体不适，抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症，但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。7、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘。8、自杀观念和行为：这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常

7、选择自杀来摆脱自己的痛苦。9、其它。抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。（神经衰弱一般自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍患者，则自知力常丧失，不主动求治。）如有持久的心境低落并伴有上述3种症状，持续两周以上，排除其它疾病后，便可断定为抑郁症。护理要点预防患者采取伤害自己的行为　自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。可出现在疾病的充分发展期，也可出现在疾病的早期与好转期。他们往往事先计划周密，行动隐蔽，甚至伪装