旋毛形线虫与旋毛虫课件

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1、旋毛形线虫与旋毛虫病TrichinellaspiralisOwen，1835andtrichinelliasis授课：孙斐电话：3029131简称旋毛虫，引起旋毛虫病。在我国，Manson于1881年在厦门猪体内发现本虫，1964年西藏自治区首次报道人体感染旋毛虫病例。现我国已有许多省、市有局部流行的报告。本虫对人体的危害性较大，严重感染可导致病人死亡。旋毛虫引起的旋毛虫病是一种人兽共患寄生虫病。一、形态成虫体细小呈线状，前尖细后圆钝。雌虫约（3～4）mm×0.06mm。雄虫约为(1.4～1.6)mm×0.05mm。虫卵在子宫内即孵化出幼虫而被排出即为新生蚴。新生蚴127μm×6μm。

2、幼虫囊包囊包呈梭形，囊包纵轴与肌纤维平行，大小为（0.25～0.5）mm×（0.21～0.42）mm。囊内虫体长约1mm，每囊可含1～2条幼虫。囊包是旋毛虫的感染期。二、生活史旋毛虫生活史特点：无需在外界发育，成虫和幼虫寄生于同一宿主体内。旋毛虫成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞内。完成生活史必须更换宿主。感染期：肌肉内的幼虫囊包。感染方式：经口感染。宿主：人及多种哺乳动物。旋毛虫生活史示意图三、致病旋毛虫致病过程可分为侵入期：幼虫在小肠内发育为成虫阶段。成虫和幼虫对肠壁组织的侵犯，造成十二指肠炎、空肠炎，局部肠黏膜可有充血、水肿、出血甚至形成浅表性溃疡。临床表现有：恶心、呕吐、腹

3、痛、腹泻等胃肠症状。可伴有厌食、乏力、畏寒、低热等症。幼虫移行、寄生期：新生幼随血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内的发育阶段。由于虫体的机械性损害和分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症反应。临床症状复杂：可出现全身性的血管炎及水肿；导致肺出血、肺水肿、支气管肺炎和胸腔积液；心内膜充血、心肌水肿、间质性炎症、心肌炎、心肌坏死；中枢神经系统可出现非化脓性脑膜炎和颅内压增高，患者可出现昏迷、抽搐等症。幼虫到达横纹肌后，造成肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿和炎症细胞浸润。病人表现全身性的肌肉疼痛，尤以腓肠肌、肱二头肌等。成囊期：囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫

4、体的生长在其周围结缔组织增生形成梭形的囊壁将其包围。随着肌肉内囊包的形成，急性期的发热、水肿症状逐渐消退，但肌肉疼痛可持续数月之久，重者可因恶病质、虚脱或因毒血症、心肌炎等而死亡。四、诊断症状和体征本病的临床表现极为复杂，易和风湿、伤寒、食物中度等多种疾病相混淆，所以临床诊断比较困难。凡有发热、肌痛，并伴有嗜酸性粒细胞增高者，及群体发病，应疑为本病。病原诊断肌肉活检：活组织检查可确诊。但该法由于取材局限，检出率仅为50％左右。如有食剩动物肉，也可同法检查，以此佐证。免疫学检查皮内试验、环幼沉淀试验、皂土絮状试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳及免疫过氧化物酶染色法等可用于

5、此病的诊断和流行病学调查。血液常规：血常规检查可见血中嗜酸性粒细胞增高。五、流行地理分布旋毛虫病呈世界性分布，北美洲发病率较高，亚洲的日本、印度及我国也有此病的流行。传染源：百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫，其相互捕食造成动物间相互感染。传播途径：人体感染多是由于生食或半生食感染动物肉类所致。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，耐低温，在－15℃需储存20d才死亡，在腐肉中也能存活2～3个月，腌制、熏烤及涮食等方法常不能将其杀死，若加热70℃常可将其杀死。易感人群：人群对本虫普遍易感，常为集体感染或暴发流行，感染者以青壮年男性为多见。六、防治病原治疗丙硫咪唑：是首选药物，800mg/d，分2次服

6、用，连服6d。甲苯咪唑：200～400mg，每天3次，连服3d，然后400～500mg，每天3次,连服10d。噻苯咪唑：25mg/kg.d，分2次服用，连用3d。病情严重者应予以对症治疗，也可使用激素辅助治疗。预防加强卫生宣传教育，不生食或半生食动物肉类。加强肉类检疫工作，猪肉也可低温冷冻处理后出售。养猪应圈养，喂熟食。捕杀鼠类，防止猪鼠间的相互感染。再见