牵伸及关节活动度训练

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1、关节活动度训练教学内容关节活动度训练的基本概念影响关节活动度的主要因素关节活动度训练的临床应用改善关节活动度的技术和方法关节活动度训练的注意事项持续关节被动运动一　关节活动度训练的基本概念关节活动度训练是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。返回二、影响关节活动的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌张力2．软组织相接触3．关节的韧带张力4．关节周围组织的弹性情况5．骨组织的限制返回（二）病理因素1．关节周围软组织疼痛2．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛3．肌力降低4．关节本身病变5.长时间制动后等等返回三、关节活动度训练的临

2、床应用适应症引起关节挛缩僵硬的伤病：如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫；脑血管意外后肢体偏瘫等。禁忌症骨折未愈合关节内或周围有炎症关节在进行牵引或肌肉延长时有锐剧痛的感觉骨质疏松患者（如长期卧床、废用、长期应用类固醇等）应用牵引治疗时要特别小心避免牵引水肿组织避免过度牵引肌力低下的肌肉，特别是抗重力支持身体的肌肉四、改善关节活动度的技术与方法（一）主动运动最常用的是各种徒手体操（二）主动助力运动常用的有器械练习和滑轮练习（三）被动运动一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动返回五、关节

3、活动度训练的注意事项１．熟悉关节的结构２．早期活动３．全范围活动４．与肌肉牵伸结合上肢关节活动技术一、肩部关节１．被动活动技术　包括以下操作技术（1）肩关节前屈（2）肩关节后伸返回（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内收返回（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动返回２．主动助力活动技术常用的有器械练习滑轮练习此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法３．主动活动技术返回肘关节１．被动活动技术　包括以下操作技术(１)肘关节屈曲和伸展(２)前臂旋转返回２．主动助力活动技术　常用的有器械练习滑轮练习前臂旋转训练器等３．主动活动技术返回肘关节腕关节和手指关节１．被动活动技术（１）腕关节的

4、屈曲、伸展、外展、内收（２）掌指关节的活动（３）指骨间关节的活动２．主动活动技术下肢关节活动技术一、髋关节１．被动活动技术（１）髋关节前屈（２）髋关节后伸返回（３）髋关节内收、外展（４）髋关节内旋、外旋２．主动助力活动技术（１）髋关节屈曲训练（２）髋关节内收、外展训练３．主动活动技术返回膝关节１．被动活动技术膝关节的屈曲和伸展２．主动助力活动技术滑轮悬吊３．主动活动技术患者取坐位或卧位，主动进行膝关节伸展训练返回踝及足关节１．被动活动技术（１）踝关节背屈（２）踝关节跖屈返回（３）踝关节内翻、外翻（４）跗横关节旋转（５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收返回踝及足关节２．主动

5、助力活动技术（１）踝关节屈伸训练器（２）踝关节内翻、外翻训练器３．主动活动技术躯干活动技术１．颈区活动技术（１）被动活动技术前屈—后伸侧屈左右旋转活动（２）主动活动技术返回２．腰区活动技术（１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方向旋转（２）主动活动技术六、持续被动活动（continuouspassivemotion,CPM）利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内的被动活动，主要用于四肢关节术后及关节挛缩的治疗。CPM仪器，方法：将肢体固定在CPM支架上再选择治疗条件。七、软组织牵伸技术主要用于拉长挛缩或短缩的软组织，以改善或重新获得关节周围软组

6、织的伸展性，增加或恢复关节的活动范围。1.手法牵伸增加肩关节屈曲增加肩关节外展2.器械牵伸JointActiveSystems3.自我牵伸髋关节的自我牵引腘绳肌的自我牵引