跟骨骨折实用讲义3课件

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1、切口(incision)治疗(Treatment)显露(Expose)应用克氏针掀开上方的皮瓣，充分显露手术视野治疗(Treatment)显露(Expose)掀开外侧壁的骨折块，显露距下关节治疗(Treatment)单纯的撬拨是不可取的跟骨高度的恢复——牵治疗(Treatment)跟骨后关节面的恢复——撬治疗(Treatment)跟骨后关节面的恢复——穿治疗(Treatment)按照上述的1、2、3步（一牵二撬三穿）操作，即可完成跟骨高度、长度、后关节面的恢复。Bohler“s角、Gissan”s角透视显示正常。治疗(Treatment)术中注意生理性足跟外翻角

2、度的恢复治疗(Treatment)跟骨宽度的恢复——可以用一个简单的方法“锤！！！”治疗(Treatment)关于植骨JBJS临床报告显示术中是否植骨对术后治疗效果并无影响，我们对于骨缺损较重的病人常规选择植骨治疗(Treatment)钢板的放置及螺钉的固定位置1.遵循三点固定原则2.注意钢板放置的方向3.螺钉打满并穿过内侧壁治疗(Treatment)钢板的放置及螺钉的固定位置4.要有螺钉固定于载距突经验：手术时可以用手触摸内侧的载距突，以更好更准确的找准载距突的方向治疗(Treatment)术中透视跟骨复位的情况术中透视侧位距下关节恢复术中透视Broden’s

3、位距下关节面平整术中透视轴位长度、宽度恢复可治疗(Treatment)缝合及引流美国学者2008年的一项高质量研究显示Allgower-Donati式缝合法对皮肤的血运影响最小而保持张力最高建议采用引流管+负压引流以达到充分引流治疗(Treatment)跟骨的撕脱骨折治疗(Treatment)载距突骨折治疗(Treatment)并发症神经损伤（腓肠神经横支、胫神经）；感染（深部感染、跟骨骨髓炎）；足部疼痛、肿胀；切口愈合不良（切口延迟愈合、切口裂开、皮肤缺损）；骨折愈合不良（延迟愈合、不愈合、畸形愈合）；距下关节创伤性关节炎；腓骨肌腱炎和狭窄；外踝

4、下撞击；踝关节疼痛、足跟疼痛和骨疣形成；二期手术；Thank！youThankyouforyourattention!