诊疗技术分级准入管理课件

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1、诊疗技术分级、授权管理张迎春组织领导成立诊疗技术授权管理领导小组，该小组下属泸西县人民医院医疗质量与安全管理委员会。组长：达天武副组长：陈勇（内科）、何永春办公室：设在医务科，朱树杰任主任。组员：由医院医疗质量与安全管理委员会成员担任。诊疗技术授权管理领导小组职责分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准对各科室推荐或选评的医务人员进行全面评估对于开展已终止或中止的诊疗技术项目的技术人员，予以取消授权许可，并备案。定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况实施每年二次再授权管理制度诊疗技术资格考评标准必须取得执业医师执照，申请前必须完成

2、15例以上的一助，和在上级医师（或有经验医师）指导下成功施行5例。并发症（不危及生命的普通并发症）发生率＜10%；一年内要完成5例；因技术失误所引起的医疗纠纷每年发生不超过两例。诊疗技术复评标准每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。1、授权考核不合格者。2、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。3、在本周期内发生2次或2次以上医疗事故或过错的。4、在操作过程中明显或多次违反操作规程。高风险诊疗技术人员资质准入主治医师职称高年资住院医师若经过专科技能培训，经科室考核合格后，可报医院审核。临床手术分级一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种

3、手术。二级手术；技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。手术医师手术分级原则及管理低年资住院医师：在上级医师指导下，主持一级手术。高年资住院医师：在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。低年资主治医师：可承担二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。高年资主治医师：可承担三级手术。在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。低年资副主任医师：可承担三级手术，在上级医师临场指导下，开展四级手术。高年资副主任医师：可承担四级手术，在上级医师临场指导下或根据

4、实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术主任医师：可承担四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。手术审批权限正常手术1、一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单。2、二级手术：由科主任或副主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案手术审批权限特殊手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。1、四级手术；2、被手术者系外宾、华侨、港、

5、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；特殊手术5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。腔镜手术资格准入基本资格准入：1、低年资住院医师（大学毕业三年内，硕士毕业1

6、年内）：在上级医师指导帮助下，熟练掌握一级手术后，逐步开展二级手术。2、高年资住院医师（大学毕业三年以上，硕士毕业1年以上）：以熟练开展二级手术为主，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。3、主治医师应熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四级手术。4、正、副主任医师指导三级手术，主持四级手术，不断开展新项目。腔镜手术资格准入技术资格准入1、接受腔镜基本操作培训，达到20学时以上；2、各类腔镜手术一助累计达到50例以上；3、专项病例腔镜手术一助累计20例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到10例以上；诊疗技术审批程序1、医务人员填写申请表交科室。2、临床科室医疗质量管理小组

7、讨论3、医务科审核4、医院诊疗技术授权管理领导小组审核5、诊疗技术授权结果院内公示6、医务科备案。谢谢