机械通气技术临床应用.doc

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1、【机械通气技术临床应用(一)】上海第二医科大学附属新华医院内科ICU宋志芳　　随着急诊与危重病医学事业的迅速发展，机械通气技术临床应用已显得日益重要，成为急救与危重病抢救中不可缺少的手段。十余年来，机械通气临床应用的范围不断扩大，应用技术也在提高。然而，受人力、物力、财力等因素的影响，国内急诊与危重病医学发展极不平衡，相当范围内有关机械通气临床应用的技术与理论亟待普及与进一步提高。　　机械通气技术临床应用是一门实际应用科学，合理应用机械通气技术的主要环节在于将机械通气技术临床应用的理论与病人的具体情况相结合，它涉及到如何掌握机械通气技术

2、临床应用的适应证与禁忌证、应用和撤除机械通气的时机，以及对不同疾病患者病理生理改变的特点的了解等。同样，它也涉及到怎样在一定理论知识的指导下，合理设置呼吸机的各项参数，灵活运用不同的通气模式、功能等，并根据病情变化随时调整。要做到这些，不是一朝一夕所能掌握的，它需要操作者在充分了解和掌握各种不同疾病和病人呼吸衰竭产生和发展的不同病理机制，结合自己所具有的临床应用经验，合理应用和调节。　　虽然不同疾病和病人所应用的呼吸机模式、参数和时机可以完全不同，但同样疾病、同一个病人．不同的操作者可能会应用不同的操作方式。因此，合理应用呼吸机的唯一目

3、标，就是最大限度地发挥呼吸机治疗的临床疗效、最低限度地降低呼吸机治疗的并发症，而并不强调所有操作者均按照固定的方式和方法应用呼吸机。换句话说，呼吸机的临床应用是一门十分灵活的操作技术，它需要大量的实际应用经验，也需要相当水平的理论知识指导。随着呼吸机临床应用的日益广泛和普及，有关呼吸机治疗的理论和经验，将会得到更大的发展和提高。　　为适应当前的医疗形势，满足急诊与危重病医学事业发展的需要，本章将围绕机械通气技术临床应用的理论，结合多年来在呼吸机临床应用过程中积累的一些经验，将有关机械通气技术临床应用的基本技能介绍如下，供从事急诊与危重病

4、医学的同行们借鉴。　　严格地讲，呼吸功能包括外呼吸和内呼吸，呼吸机只能替代和改善外呼吸，所以应该称为机械通气机（mechanicalVentilator）或人工通气机（artificial【机械通气技术临床应用(一)】上海第二医科大学附属新华医院内科ICU宋志芳　　随着急诊与危重病医学事业的迅速发展，机械通气技术临床应用已显得日益重要，成为急救与危重病抢救中不可缺少的手段。十余年来，机械通气临床应用的范围不断扩大，应用技术也在提高。然而，受人力、物力、财力等因素的影响，国内急诊与危重病医学发展极不平衡，相当范围内有关机械通气临床应用的技

5、术与理论亟待普及与进一步提高。　　机械通气技术临床应用是一门实际应用科学，合理应用机械通气技术的主要环节在于将机械通气技术临床应用的理论与病人的具体情况相结合，它涉及到如何掌握机械通气技术临床应用的适应证与禁忌证、应用和撤除机械通气的时机，以及对不同疾病患者病理生理改变的特点的了解等。同样，它也涉及到怎样在一定理论知识的指导下，合理设置呼吸机的各项参数，灵活运用不同的通气模式、功能等，并根据病情变化随时调整。要做到这些，不是一朝一夕所能掌握的，它需要操作者在充分了解和掌握各种不同疾病和病人呼吸衰竭产生和发展的不同病理机制，结合自己所具有

6、的临床应用经验，合理应用和调节。　　虽然不同疾病和病人所应用的呼吸机模式、参数和时机可以完全不同，但同样疾病、同一个病人．不同的操作者可能会应用不同的操作方式。因此，合理应用呼吸机的唯一目标，就是最大限度地发挥呼吸机治疗的临床疗效、最低限度地降低呼吸机治疗的并发症，而并不强调所有操作者均按照固定的方式和方法应用呼吸机。换句话说，呼吸机的临床应用是一门十分灵活的操作技术，它需要大量的实际应用经验，也需要相当水平的理论知识指导。随着呼吸机临床应用的日益广泛和普及，有关呼吸机治疗的理论和经验，将会得到更大的发展和提高。　　为适应当前的医疗形势

7、，满足急诊与危重病医学事业发展的需要，本章将围绕机械通气技术临床应用的理论，结合多年来在呼吸机临床应用过程中积累的一些经验，将有关机械通气技术临床应用的基本技能介绍如下，供从事急诊与危重病医学的同行们借鉴。　　严格地讲，呼吸功能包括外呼吸和内呼吸，呼吸机只能替代和改善外呼吸，所以应该称为机械通气机（mechanicalVentilator）或人工通气机（artificialVentilator）。鉴于人们长期的应用习惯，还鉴于呼吸机的不断改进和完善，依靠呼吸机解决的肺功能障碍已越来越多，故将机械通气（人工通气）或机械通气机（人工通气机）

8、说成人工呼吸或人工呼吸机也无妨。为了以更加通俗易懂的方式介绍机械通气技术临床应用，本文以下将机械通气和机械通气机统一称为人工呼吸或呼吸机。　　一、定义　　呼吸机是借助人工装置（机械通气机或人工呼吸机）的机械