2014科室质控员培训--医务处部分1课件

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1、如何做好医务处几项重点工作临床路径管理抗菌药物管理集团及合作医院战略临床路径管理总体情况2010年，根据原卫生部和原省卫生厅要求，我院遴选4个专业试点2011年，在试点的基础上，逐渐扩大试点范围截止目前，我院已有31个临床科室开展了临床路径管理各科室情况科室科室科室心外科两腺外科泌尿外科呼吸内科儿科神经外科内分泌科妇科胸外科耳鼻喉科肝胆外科肛肠病医院心内科骨关节科风湿免疫科皮肤科肿瘤化疗骨脊柱外科消化内科中医科血管外科血液科口腔科肿瘤微创肾内科胃肠外产科眼科康复医学科神经内科小儿外目前，根据《三级综合医院评审标准实施细则》相关要求，给我院临床路径开展情况，制定了：《医院

2、临床路径管理试点工作方案（试行）》2010年《医院推进临床路径管理工作实施方案》2011年《医院临床路径工作管理制度》出台规定和制度（医院）科室需要开展的工作科室成立“临床路径管理试点工作实施小组”,指定“临床路径个案管理员”临床路径知情同意书（附病历中）医师版临床路径表（附病历中）临床路径相关控制指标统计月报表（每月报）临床路径评价与每月持续改进（总结）（每季度报）临床路径管理培训（每季度一次），包括培训题目、培训记录，培训人员签字，考试试题卫生部网上直报（每季度一次）实施电子临床路径管理科室需要开展的工作医务处重点考核内容（2014年）抗菌药物管理法律法规部门规章★

3、《中华人民共和国药品管理法》★《处方管理办法》★《抗菌药物临床应用管理办法》★原卫生部连续3年开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动医院出台的规定★2012年和2013年《医院抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》★《医院抗菌药物临床应用制度汇编》院长第一责任人与各科室负责人分别签订《抗菌药物合理应用责任状》1.住院患者抗菌药物使用率<60%2.门诊患者抗菌药物处方比例<20%3.急诊患者抗菌药物处方比例<40%4.抗菌药物使用强度<40DDDs5.限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率>50%6.特殊使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率>80%7.手术预防使用

4、抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理8.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时责任指标2012年分5批对全院临床医师进行抗菌药物临床应用处方权考试下发了通知《医院抗菌药物分级管理制度》抗菌药物分级管理制度加强特殊使用级抗菌药物的临床使用管理医务处重点考核内容（2014年）集团及合作医院

5、战略集团医院和合作医院是我院的重要发展战略，近年来在医院发展中起了重要的促进作用。十八届三中全会提出要“促进优质医疗资源纵向流动”，集团医院和合作医院战略符合这一要求出台规定和制度（医院）2009年《医院卫生强基工程定点帮扶实施方案》2011年《医院与县级医院合作方案》2013年3月《对口支援合作医院工作方案》2014年4月《合作医院工作方案》采取了六项措施医院层面：科室层面：合作医院技术服务活动1、活动时间：1-2天（周五至周六）2、活动内容：建立“两固定、一轮换”合作医院共建科室两固定、一轮换”合作医院共建科室呼吸科、肛肠科、心内科、肝胆外1科等医务处重点考核内容（

6、2014年）谢谢！