第8章电流伤害

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1、第八章电流伤害第一节 概述一、电流二、电流伤害电流通过人体,致组织细胞完整性破坏,新陈代谢活动紊乱,组织器官系统功能障碍,甚至个体死亡,称电流伤害,也称触电。第二节 电流对人体的作用一、机体电离子平衡遭破坏二、体液化学特性改变三、电热能作用,蛋白质变性四、机械能的破坏作用五、刺激神经致功能异常第三节 电击死的主要原因一、心肌纤维颤动,急性循环衰竭而死二、呼吸运动障碍,窒息而死三、心脏麻痹而死四、呼吸中枢麻痹而死五、重要器官损伤致死六、大面积电烧伤电机械能损伤继发性感染而死七、其他死因:继发性心肌梗死、继发性血栓栓塞等致死。第四节影响电流作用的因素一、频

2、率二、电流强度三、通电持续时间四、电压的高低五、电阻的大小六、电流通过机体的途径七、机体状况第五节 电击征象一、皮肤电击斑痕(一)电流斑又称电流标记。接触导体的皮肤因受电离子及电热能作用局部组织缺损,蛋白质凝固坏死而形成的有较特殊形态的损伤。1.典型的电流斑形态。圆形或椭圆形,直径约5~lOmm,表面干燥无光泽、坚硬、中心凹陷,呈黄褐色或灰白色,有黑色或灰黑色斑点散布其间,无出血及充血现象,周围一圈灰白色,常呈堤状隆起。斑痕外周有鲜红色的充血环。有的电流斑周围皮肤呈向心性皱缩或表皮鼓起成泡状,灰白色,内无液体。典型电流斑电流斑电流斑:表皮细胞核伸长、染

3、色较深、排列紧密呈栅栏状、呈极性变化(二)电灼伤痕1.形态电击点在表皮层较薄或粘膜处时,不形成典型的电流斑,表面痕迹以电热灼伤为主。主要形态为:表皮层烧毁,伤面似焦痂,黑褐或红褐色,凹陷坚硬,无光泽,无充血及出血现象,有的伤面呈灰白色,其间有黑色的炭化组织及金属微粒斑,周围表皮常有一圈烧焦黑色带,外围表皮起泡呈向心性皱缩,内无液体,再往外围,常可见一圈充血环。2.电弧烧伤电弧往往造成从浅表到深部的烧伤,严重者软组织碳化消失露出骨骼,甚至骨骼炭化,骨质之无机盐熔化聚凝成白色颗粒,称骨珍珠。背部烧伤炭化电烧伤:两上臂、双手烧伤炭化(三)电击花纹体表潮湿阻抗

4、低,一旦触电,大面积通电,死亡迅速,电流作用局部痕迹不明显。但电流作用于血管致血液热凝,血管麻痹,微细血管淤血,构成电击花纹。呈菊花样或呈不规则的花纹,与血管分布有关,有的呈散在性红斑,压迫不退色。(四)其他不典型的电击征象电流量大,皮肤血管挛缩致肤色苍白,电热作用致皮肤蛋白质疑固变硬。电击花纹二、撕裂伤电机械能及电热能所致的开放性创伤。一般较大面积的组织缺损或中断伤,创缘、创壁、创底均很不整齐,创面凝固收缩、黑褐色,创周有电烧伤现象。见于高压电作用。高压电动能还可把人抛出一定距离,造成跌伤、碰伤。此外,电击后继而跌倒、高坠等亦可形成继发性损伤。三、金

5、属微粒沉着接触机体的金属导体因高温而熔化、气化或炸裂,金属微粒或碎片沉着于人体接触部位表面浅层。铜及氧化铜呈淡绿色或黄褐色,银粒呈银灰色,铁粒灰黑或铁灰色,铝微粒灰黑色。四、全身征象没有特殊征象。尸斑暗紫红色,尸僵出现早且强度高,肱二头肌、腓肠肌、背脊强直僵硬,两手握拳状,瞳孔小。睑结合膜缘常有瘀血点。电流作用致呼吸运动、心血循环障碍,全身出现一些似窒息的征象,如口唇、指甲青紫,眼结合膜水肿充血出血,血液流动性,各脏器淤血。心肺被膜下有出血小点,心肌纤维断裂,肺气肿水肿出血,肝脾灶性坏死,脑神经细胞空泡变性,神经纤维屈曲,血管挛缩等现象。躯干四肢呈强直

6、状态躯干四肢呈强直状态,右上肢尤为明显,肱三头肌收缩明显死者双下肢呈伸直状态第六节 电击尸体的检验一般要解决:(1)是否电击死;(2)电击点;(3)导体种类;(4)电击死的性质。一、认真勘验现场(一)一般要求(二)他杀电击死的现场勘验(三)自杀电死现场勘验(四)意外触电死的现场勘验二、全面检验尸体第七节 雷电击死一、雷电雷电是自然界大规模高强度的火花放电现象。二、雷电的危害三、雷击死的尸体征象典型的雷电击死,有严重的烧伤现象。可见雷电花纹。有的还可见较大面积的组织缺损、机体断离、骨折、颅骨破裂、出现骨珍珠、内脏破裂等。体表可见接触导电物体处的皮肤出现黑

7、褐色花斑样电烧伤(豹皮样)。雷击死的全身征象与电击死相似,尸斑暗红色,心血不凝固、暗红,心、肺、脑、肝、脾、肾等脏器淤血,浆膜、粘膜下点状出血等等。四、雷击死尸体的检验检验雷击死事件,要注意气候、环境、有无雷击现场,调查访问了解雷击情况。雷击死多发生在闷热雨季,尸体容易腐败,要争取时间及早检验。尸体腐败后雷击征象不明显,判断死因主要根据检验结果,用排除法(排除其他死因)结合现场及衣着情况,进行综合分析。人被雷电击死,系自然灾害事故。一般不需进行尸体检验。涉及行政诉讼、经济赔偿或雷击可疑,或有人为制造雷击条件“引雷击人”的可疑时,需验尸取证。雷电击死雷电

8、击死:胸腹部电烧伤雷电击死:下肢汗毛烧焦雷击纹前臂树状雷击纹左腰部雷击纹颈部、腰部雷击纹

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