放射性皮炎课件_1

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1、放射性皮炎的护理中山大学新华学院饶文静郭小莹2012.12.27定义放射性皮炎(radiodermatitis)是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。急性放射性皮炎往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，约8～20d。急性放射性皮炎可分成三度：第一度：（干性脱皮）初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。急性放射性皮炎一度

2、第二度：（湿性脱皮）显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。急性放射性皮炎二度急性放射性皮炎第三度：（放射性溃疡）红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变急性放射性皮炎三度急性放射性皮炎三度可伴全身症状，如

3、头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞减少等，严重者可危及生命。慢性放射性皮炎多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。慢性放射性皮炎表现为：皮肤干燥、粗糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管襻异常及毛细血管血液粘滞。皮肤损害部久之可继发鳞癌，少数可为纤维肉瘤。慢性放射性皮炎护理措施健康教育根据患者的不同文化程度进行有关本病的健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识，治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人的主观能动性。健

4、康教育鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士反应状况，以及时采取相应的措施。预防性护理放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表，钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。预防性护理修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引起糜烂。预防性护理患者应穿柔软、宽松、吸水性强的棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持局部皮肤干燥皮肤护理交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。皮肤护理患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照射皮肤护理照光区皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁止用肥皂擦洗或热水浸浴，禁止用碘酒、乙醇等

5、刺激性消毒剂涂擦，禁止用胶布贴于照射野禁！皮肤护理如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓，可用温热毛巾轻轻拍打止痒，必要时使用赛庚啶、苯海拉明等抗过敏处理。饮食护理患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应告诉其及家属，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量多次饮水，每天至少2000ml。医护人员的对症处理工作在放疗期间，护理人员应随时观察患者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙痒、疼痛等。如出现反应，应及时对症处理，避免因皮肤反应而延误放疗时机。局部用药护理一度损伤者给予

6、比亚芬(三乙醇胺乳膏）涂抹照射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸收。二度、三度损伤者采用暴露疗法严格无菌操作，定期换药。课后思考题二度急性放射性皮炎的临床表现？如何护理放射性皮炎？