长期卧床患者良肢位的摆放icu

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1、长期卧床患者良肢位的摆放神经内外科赵雪莲内容：长期卧床患者的不良反应良肢位的定义各种卧位的摆放方法长期卧床患者的不良反应（一）循环系统1、动脉和深静脉形成几率增加血流缓慢、静脉壁损伤（尤其是内膜损伤）和血液凝固性增高，是引起静脉血栓形成的3个主要因素。长期卧床导致抗利尿激素分泌增加，血容量降低、血液粘稠度度增加，静脉回流阻力增加，血流速度减慢，形成动、静脉血栓。多发生于下肢，尤其是下肢深静脉发生血栓后，肢体会出现疼痛，肢端苍白冰冷，皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现，严重者造成坏疽。2、心功能减退：长期卧床可使心脏每搏输出量、每分输出量减少，左心室

2、功能减退，导致静息时心率增加。另外，卧床导致的焦虑也是心率增快和心脏负担增加的原因。3、运动能力下降：长期卧床后最大运动能力下降0.9%，与老年生理性衰退的年下降率相似。4、直力性低血压（二）呼吸系统1、呼吸效率降低卧位时横膈下移困难，吸气阻力增大，肺通气能力降低。长期卧床呼吸肌肌力下降也是相关因素。2、坠积性肺炎卧床可使纤毛运动能力下降，分泌物黏附于支气管壁，排出困难。同时，由于咳嗽无力或卧位不利于咳嗽，最后分泌物沉积于下部支气管中，诱发呼吸道感染。（三）运动系统1、肌肉萎缩，肌力下降长期卧床致肌肉失用性萎缩，运动神经对肌肉的支配能力下降，

3、肌糖原储存量降低，糖代谢能力降低，肌肉活动能力下降。有研究表明，即使健康人，在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少10%-15%，静卧3-5周，肌力即可减少一半。2、关节挛缩：肢体和关节长期制动时关节囊和韧带的弹力纤维成分处于缩短状态，延伸性降低，导致韧带和关节囊挛缩。3、骨质疏松：制动导致重力和肌肉牵拉力丧失或减少，导致骨骼的成骨过程减少，破骨过程增加，使骨钙大量进入血液，导致骨质疏松，并可合并高钙血症、泌尿系结石等。（四）中枢神经系统长期卧床可导致焦虑、抑郁等心理障碍，感觉障碍和认知障碍。（五）其他系统长期卧床致糖耐量降低，造成负氮平衡；另

4、外，卧床也影响肠的蠕动功能，导致食欲缺乏、便秘。良肢位摆放的目的●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件良肢位的摆放定义良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展，根据患者的病情发展和个体情况，可采取不同的良肢位。良肢位摆放的意义促进运动功能恢复减少残障的发生提高病人的生活生命质量良肢位摆放的意义早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担

5、。早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。良肢位摆放的注意事项良肢位的摆放，是从临床护理中对长期卧床患者进行的体位转换理论的角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。一般2个小时左右变换一次体位。在摆放以上三种体位时，都要将肩关节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的机率。良肢位摆放的注意事项在摆放以上三种体位时，都需要在足下垫软枕（硬物会刺激足下垂的产生和加重），将踝关节保持在90°角。良肢位的摆放仅适用于脑卒中的早期，对于恢复期的患者，由于肌

6、肉张力及运动模式都有改变，故应及时到康复中心就诊。良肢位摆放的常用方法仰卧位健侧卧位患侧卧位床上坐位仰卧位１、头部垫枕，但不可使胸椎屈曲２、肩部垫枕，预防肩胛骨后缩及内收３、上肢垫枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展．４、臀部垫枕，防止骨盆后缩及下肢外旋，膝下垫毛巾卷，足底垫枕，使足保持背屈。健侧卧位１、头略前屈，不可使头后伸．２、健侧上肢让病人怎么舒服怎么摆放，胸前放一枕，将患侧上肢放于枕上，患侧肘部伸展，腕部伸展，手背向上．３、健侧膝关节微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一点，健侧卧位时躯体于床面是垂直的９０

7、度，不可往前俯也不可旋后。患侧卧位１、患侧上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健侧上肢放于躯干上，不可放于背后（因这样可导致肩胛骨后缩和内收），躯干可略向后旋，２、患侧髋关节伸展，膝关节略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上．良肢位摆放的注意事项良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。仰卧位会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常。另外骶部、足跟外侧、外踝等处容易出现褥疮。因此，应尽量减少仰卧位的时间。良肢位摆放的注意事项患侧在上方的侧卧位时，患侧上肢尽量前伸

8、。踝关节处于中立位，防止趾屈、内翻。手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位。早期患侧在下面的侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下颚内收。患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲角度