深静脉置管护理常规及产科护理常规课件

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1、深静脉置管护理常规2012-1-31更换敷料必须严格无菌操作技术，医务人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所需用品建议使用无菌透明敷贴，使导管入口与外界环境隔离，便于观察导管及穿刺点，牢固、防止导管移动。贴膜在导管置入后第一个24h更换，以后每周更换1－2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48h更换一次。使用纱布应特别小心，千万不要将纱布放在脆弱的导管下面。如果导管位于纱布和透明贴膜之间，则导管与透明贴膜不可分开，在更换贴膜时导管有被拔出的危险。所有透明贴膜上应该清楚记录

2、置管及更换敷料的时间。更换透明贴膜时固定胶带也应更换。更换透明贴膜时，应严格按照操作规范消毒病人皮肤，使病人感到舒适。不可延长贴膜使用时间，更换透明贴膜前应观察穿刺点有无红肿、液体渗出，触摸穿刺点周围皮肤有无疼痛和硬结。测量并记录上臂周长。注意：这一测量应在手臂外展90度，位于肘正中线上10cm的部位进行。如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的早期表现，应特别注意。输液前后应冲管，使用血液制品、静脉营养液及黏稠液体时应前后及时冲管，输液间歇期每周冲管，使用10ml以上的注射器脉冲式正压封管。避免使用高压注射器注入药物，以防导管断裂。接头应每周更换并注明更

3、换时间。置管侧要避免手臂过度活动，避免提重物。第二节产科护理常规一、产科一般护理常规（一）正常产前护理常规1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，通知主管医生，并书写护理纪录。2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。3、临产孕妇由护士护送产房待产。4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。5、遵医嘱指导孕妇饮食及休息，取左侧卧位、。6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。7、关心体贴孕妇，做

4、好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。（二）正常产后护理常规1、一般护理：（1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。（2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。（3）注意按压宫底，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察子宫收缩及阴道流血量一次并记录，有异常及时报告医师。（4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。（5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进

5、食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。（7）协助产妇做好各项生活护理。（8）指导产妇尽早母乳喂养（9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。2、会阴护理：（1）保持外阴清洁，遵医嘱给予每日会阴擦洗并注意观察伤口有无红肿、硬结等异常情况。（2）有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。3、乳房护理：（1）初次哺乳前应用温水彻底清洁擦净乳头（2）哺乳前母亲应洗手，用小毛巾擦净乳头。（3）产后30~60分钟内开始哺乳，难产者可适当推迟，两侧乳房交替吸吮。（4）母亲及婴儿取舒适卧位。（5）协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，

6、疏通乳腺管。（6）有乳头皲裂者哺乳时应先让新生儿吸吮健侧再吸吮患侧，哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头，以促进伤口愈合。（7）如患有乳腺炎疼痛剧烈、发热，酌情哺乳或暂停哺乳，指导产妇如何挤出乳汁。（8）乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要过早添加辅食。（9）合理营养和休息，必要时服用催乳中药等。二、第一产程护理常规【定义或简介】第一产程又称宫口扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要11-12小时，经产妇平均需要6-8小时。【症状、体征】主要表现为规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂。【护理措施】1.一般护理执行产科一般护理常规。2.心理护理助产士

7、可以通过不同方式向产妇提供心理支持，如言语或身体接触。安慰并耐心讲解分娩是生理过程，指导产妇在宫缩时做深呼吸，轻揉下腹部或按压腰骶部。3.活动与休息宫缩不强且未破膜者，鼓励其在室内适当活动。如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药镇痛药后、宫口扩张3cm以上应卧床休息。4.补充液体和热量鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物，并注意摄入足够的水份，必要时静脉补液支持，以维持产妇的体力。5.排尿和排便应鼓励产妇每2～4小时排尿一次。排尿困难者，必要时导尿。及时排出大便。6.观察宫缩产程中应连续定时观察并记录宫缩的持续时间、间歇时间、强度及节律性，并

8、注意子宫形态，有无压痛，及时发现先兆子宫破裂征象，一般需连续观察3