腹部b超联合阴道b超诊断妇产科急腹症的应用探讨

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1、腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨【摘要】目的：探讨腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果：73例患者中异位妊娠40例（54.79%）、卵巢肿瘤蒂扭转16例（21.92%）、黄体囊肿破裂12例（16.44%）、急性盆腔炎5例（6.85%）。腹部B超联合阴道B超检查妇科急腹症异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、急性盆腔炎的准确率分别高于经腹B超、经阴道B超。腹部B超联

2、合阴道B超检查妇科急腹症总诊断准确率为94.52%,明显高于经腹B超的73.97%和经阴道B超的84.93%，比较差异均有统计学意义（P【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805（2015）14-0058-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.027妇产科急腹症也被称之为“急性下腹痛”，为常见的妇科临床症状［1］。异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等是临床常见的妇科急腹症，此疾病具有发病急、进展快、预后差等特征，若错过最佳的诊治时机，将会严重威

3、胁患者生命健康［2］。目前，超声检查作为产科急腹症临床诊断的首选方法，此方法具有明显的安全性、方便性、可重复性，可为妇科疾病诊治与预后提供充分的依据［3］。本研宄回顾性分析75例术前进行过经阴道彩超检查和经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年11月-2014年10月收治的73例术前经阴道及经腹部彩超检查且术后经病理确诊患有妇科急腹症患者的临床资料，其中患者年龄20〜53岁，平均(33.11±2.38)岁；发病时间为0.5〜48.0h，平均(6.83±2.84)h。患

4、者均有性生活史，其临床表现伴随不同程度的腹痛、晕厥、阴道流血、白带增多、恶心呕吐等。1.2方法选取美国LOGIQTM400超声分析仪，经腹部B超、经阴道B超的探头频率分别为5、7MHz。1.2.1经腹部检查经腹部检查前，先适度充盈患者膀胱，取仰卧位，多方位检查下腹部耻骨联合上方。同时，严格观察盆腹腔是否出现妊娠囊、异常包块和积液等，重点加强子宫及双侧附件区的检查，确定是否产生阳性体征。1.2.2经阴道超声检查经阴道B超检查前，患者排空膀胱取截石位，将会阴充分暴露出来，检查前先将耦合剂涂于探头、套保护膜，于患者阴道内缓缓置入探头，使探头紧贴宫颈穹隆部，

5、行纵、横与半环形扫描。对子宫大小、子宫形态、双侧附件部位、宫腔及内膜情况作出全方位的观察，若出现肿块则认真分析及记录肿块的位置、形态、边界、大小及内部回声等，并确定肿块内是否存在孕囊，孕囊内是否出现胎芽、胎心等，探查子宫直肠陷凹情况，盆、腹腔是否出现积液，记录积液范围、深度等。对于危重患者，应该实施重复扫描检查，确保患者生命安全。1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用字2检验，以腹部B超联合阴道B超(n=73)69(94.52)4(5.48)3

6、讨论妇科急腹症主要是由女性盆腔器官引发的急性症状，比如：异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等，临床症状大多表现为下腹部疼痛、阴道出血、恶心呕吐等。妇科急腹症病情发展较为迅速，必须采取早期诊治方法，才能确保患者生命安全。由于大部分女性对上述症状缺乏深入的认识，医生难以正确区别患者申诉的症状与一些内外科的疾病，导致患者错失最佳的诊治时机。因此，在妇科急腹症临床诊治中，必须综合考虑患者临床症状、具体病史、疼痛部位以及辅助检查等［4］。随着医学影像技术的更新与发展，彩色超声在临床中得到了广泛的应用。B超检查可及时明确内脏是否出现损伤，腹腔中是否出

7、现积液，从而为确定手术和选择手术切口提供重要的参妇科急腹症先行经腹B超，可掌握病变部位及各脏器的相关性，加强膈下、肝肾隐凹、脾周等部位检查，再检查子宫、附件等盆腔脏器，掌握病变的性质，以确保较高的诊断准确性［5］。但腹部B超对声像图不典型的疾病诊断具有相应的局限性，由于膀胱充盈效果低下，受到肠腔气体多重反射、腹壁脂肪和手术瘢痕的严重干扰，使声像图的清晰度降低，从而产生误诊与漏诊现象［6］。经阴道超声扫查的视角较为广泛，检查时无需充盈膀胱，从而降低了膀胱多重反射对声像图的影响，可充分显示微小异常病变或病变与周围组织不清者，从而缩短检查时间，为急诊手术争

8、取更多的时间［7］。在妇科急腹症中联合应用经阴道与经腹超声检查，可及时确定患者膈下、脾周以及肝肾隐凹等部位的