重庆医科大学儿童医院

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1、麻　疹MEASLES重庆医科大学儿童医院DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY1◆麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病◆主要表现为发热、上呼吸道炎、眼结合膜炎和皮疹◆主要特殊体征为麻疹粘膜斑2DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY病原麻疹病毒(MeaslesVirus)科属：为RNA病毒，属于副粘液病毒科血清型：只有一个血清型存在部位：鼻、咽、气管等呼吸道分泌物眼结合膜分泌物、血液、尿液理化特性：体外极不稳

2、定，耐寒3DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGYmeaslesvirus病原4DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY流行病学特点一、传染源：病人是唯一的传染源潜伏期末~出疹后第5天、第10天二、传播途径：呼吸道飞沫传播三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感感染后可获得终生免疫好发年龄为6月~5岁四、流行特征5DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY传播途径呼吸道

3、飞沫流行病学特点6DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGYEpidemiologyEpidemicFeatures轻型麻疹增多并发症少病死率极低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期消失散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前789DIVISIONO

4、FINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY麻疹疫苗普种(1968)Epidemiology重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数10DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY发病机理11发病机理麻疹病毒飞沫呼吸道/眼结合膜上皮细胞、局部淋巴组织第一次病毒血症单核巨噬细胞系统第二次病毒血症(前驱期)呼吸道、眼结合膜、皮肤及其它脏器(出疹期)全身各脏器内病毒量迅速下降而消失(恢复期)(潜伏期)12DIVISIONOFINFECT

5、IOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY病理学改变13对麻疹有诊断学意义多核巨细胞－形态、形成、意义病理学改变14多核巨细胞－形态、形成、意义病理学改变15DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY1、呼吸道2、皮疹3、麻疹粘膜斑病理学改变16DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY病理学改变–皮肤皮疹：红色斑丘疹17DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTER

6、OLOGY临床表现典型麻疹不典型麻疹18DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY潜伏期:10~14天前驱期:3~4天从发热到开始出皮疹1、发热2、呼吸道卡它症状上呼吸道炎眼结合膜炎3、麻疹粘膜斑（koplik’sspots）(形态、部位、持续时间、意义）4、其它：神萎、纳差，呕吐、腹泻等典型麻疹19DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY麻疹面容典型麻疹20DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEAND

7、GASTROENTEROLOGY典型麻疹21DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY出疹期1、发热2、呼吸道卡它症状3、皮疹形态顺序4、其它神萎、纳差加重肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大典型麻疹22DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY典型麻疹23红色斑丘疹DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY典型麻疹24DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDG

8、ASTROENTEROLOGY皮疹顺序麻疹皮疹在耳后的分布典型麻疹25DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY皮疹顺序麻疹皮疹在躯干的分布典型麻疹26DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY皮疹顺序麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布典型