五种性病诊断标准课件

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1、GDSTDCenterLGYang五种性病的诊断标准广东省皮肤性病防治中心广东省皮肤病医院杨立刚主任医师Tel：020-87255824Email:yanglg3@yahoo.com五种常见的性病梅毒：法定报告传染病淋病：法定报告传染病沙眼衣原体尖锐湿疣生殖器疱疹GDSTDCenterLGYang2021/7/13广东省皮肤性病防治中心杨立刚淋病淋病是由耐瑟氏淋球菌引起的一种可治愈的性传播疾病主要通过性交传播—阴道交、口交和肛交均可传播此病潜伏期：2~10天2021/7/14广东省皮肤性病防治中心杨立刚临床表现无合并症淋病----男性

2、尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病----男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病----眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病2021/7/15广东省皮肤性病防治中心杨立刚淋病实验室检查男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌，或临床标本淋球菌培养阳性2021/7/16广东省皮肤性病防治中心杨立刚确诊病例同时符合疑似病例和3（实验室检查）中任1项疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）中任1项淋病诊断淋病的治疗头孢曲松250mg，单剂肌注；或大观霉素2g（宫颈炎4g），单剂肌注

3、；或头孢噻肟1g，单剂肌注替代方案头孢克肟400mg，顿服；或其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物GDSTDCenterLGYang梅毒梅毒螺旋体引起性接触传播及母婴传播全身系统性损害GDSTDCenterLGYangGDSTDCenterLGYang一期梅毒的两大主要表现硬下疳：①触诊时有软骨样硬度②无疼痛与压痛（无继发感染时）③损害数目通常仅一个④损害表面清洁⑤不经治疗可在3～8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕腹股沟淋巴结肿大GDSTDCenterLGYangGDSTDCenterLGYang二期梅毒

4、的临床表现皮肤损害75%～80%粘膜损害30%全身淋巴结肿大50%～60%关节炎、关节痛、骨膜炎肝炎肾小球肾炎、肾病综合征虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎神经系统病变脱发<10%GDSTDCenterLGYang二期梅毒皮肤损害斑疹（玫瑰疹）、斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性梅毒疹、毛囊疹、雅司样疹、脓疱疹、蛎壳状疹、溃疡疹多分布于躯干和四肢皮损颜色呈“生火腿”或铜红色掌跖皮损为暗红色或淡褐色环状脱屑性斑疹，具有特征性GDSTDCenterLGYangGDSTDCenterLGYang二期梅毒粘膜损害扁平湿疣好发于肛门周围，外生殖器等皮肤互相摩擦和

5、潮湿的部位由扁平湿丘疹融合而形成，稍高出皮面界限清楚，表面糜烂GDSTDCenterLGYang扁平湿疣GDSTDCenterLGYang三期梅毒（晚期梅毒）约30%～40%未经治疗的梅毒患者可发生各种活动性晚期梅毒包括树胶肿性梅毒，心血管梅毒，神经梅毒GDSTDCenterLGYang先天梅毒（胎传梅毒）胎儿在母体内通过血源途径感染所致不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害<2岁为早期先天梅毒，>2岁为晚期先天梅毒GDSTDCenterLGYang潜伏梅毒没有临床表现但是病史或血清学检查有梅毒感染的证据GDSTDCenterLGYang潜

6、伏梅毒分期病期在2年以内，为早期潜伏梅毒病期在2年以上，为晚期潜伏梅毒梅毒的实验室诊断-病原学检测：暗视野显微镜检查-梅毒血清学试验-组织病理学梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原试验VDRLRPRTRUST梅毒螺旋体抗原试验TPPAELISARTFTA-ABSRPR/TRUST可用于疗效观察、判定复发及再感染可能有生物学假阳性(滴度常<1:8）:急性发热性传染病，妊娠，吸毒，胶原性疾病（SLE，类风关）TPPA敏感性和特异性高:对未经治疗的梅毒的敏感性：一期76％，二期100％，潜伏97％，晚期94％。特异性99％一般不会转阴，即使有效治疗

7、后，仍然终生阳性TPPA阳性可以是现症感染，也可以是已治愈后的梅毒患者梅毒血清学检查用于诊断先天梅毒常用的梅毒血清学检查，无论是RPR，还是TPPA，其检查的抗体均可通过胎盘屏障，因此新生儿梅毒血清学检查阳性不能代表新生儿感染梅毒GDSTDCenterLGYang梅毒感染后的血清学反应检测阳性者比例%梅毒诊断难点可以有不同的临床表现，而且有些临床表现很容易和别的疾病混淆可以没有任何临床表现（潜伏），但可以传给下一代，可以发展到晚期梅毒（神经梅毒、心血管梅毒等）血清学结果存在假阳性，前带现象等GDSTDCenterLGYangGDSTDC

8、enterLGYang梅毒诊断标准GDSTDCenterLGYang一期梅毒－病例定义疑似病例同时符合1（流行病学史）和2（临床表现）和3中的②（非螺旋体试验）确诊病例同时符合疑似病例和3中①（暗视野）或③