肛门湿疹新剖析课件

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1、肛周湿疹吉林市中西医结合肛肠医院七疗区张建军主任中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事吉林市老干部健康专家组成员肛肠“保养”——肛周湿疹的健康宣教重视肛肠“保养”2021/7/294（一）重视肛肠“保养”古人云“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”，说明肛肠与健康的关系”。功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。肛肠不良状态肠炎便秘肛周疾病精神心理疾病2021/7/295人体每天大约1000ml液体从回肠进入结肠，在24小时内90%水分和无机盐等物质被吸收，而粪便直到进入乙状结肠后才开始成为固态，经直肠肛门排出体外。肛门疾病不

2、可忽视，处理不当会给我们日常生活带来麻烦，所以平常应注重保养。话说“眼里容不得沙”，我们的肛门同样在吃、行、坐、卧、眠、洁、健任何方面稍有“照顾不周”，都会令我们“如坐针毡”。故对于肛门的日常保养，我们不可小视。2021/7/2962021/7/297肛门疾病可加入一些肛窦炎、肛乳头瘤、息肉、肛周脓肿等图片，会使内容更丰满2021/7/298溃疡性结肠炎正常2021/7/299结肠息肉结肠癌肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗

3、红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。临床表现（一）急性湿疹任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹（斑丘疹）-水疱（渗出）-糜烂-结痂（鳞屑）-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。（

4、二）慢性湿疹肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。肛周湿疹诊断肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发

5、瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。治疗措施肛周急性湿疹1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大1～

6、2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日3～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。肛周慢性湿疹的治疗与预防复发1.治

7、疗　　⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下：　　用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。　　⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。2.预防复法肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。肛周湿疹治疗注意事项(1)可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂，如去炎松、地塞米松、艾洛松等，