胸膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术适应症 - 肇庆医学高等专科学校

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1、汤之明肇庆医学高等专科学校内科教研室临床常用诊疗技术之三胸膜腔穿刺术适应症：1、气胸患者抽气；2、胸腔积液患者抽胸水检查积液的性质；3、抽液减压或通过穿刺给药；4、人工气胸。胸膜腔穿刺术禁忌症1、胸膜粘连、胸膜腔消失者；2、出凝血机制障碍，plt＜50×109/L；3、肺功能严重障碍或咳嗽剧烈者；4、病人不能合作；5、麻醉药过敏者。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术术前准备：1、用品：胸穿包、麻醉药、消毒用品、胸水容器、抢救药物（备用）2、予病人做X线胸片（气胸患者）、B超穿刺定位（胸腔积液患者）；3、术前给药：咳嗽或紧张者可于术前30min给可待因

2、30mg或安定5mg胸膜腔穿刺术操作过程术后处理：术后应卧床休息2小时，观察患者以有无气促、咳嗽增多，观察生命征。胸膜腔穿刺术并发症及其处理:1、胸膜反应；2、液气胸；3、血胸；4、皮下气肿；5、脓胸；6、肺复张后肺水肿。胸膜腔穿刺术注意事项1、操作前谈话、签署有关医疗文件；2、操作中观察；3、一次抽气、抽液不宜过多过快；4、严格无菌操作；5、避免在第9肋间以下水平穿刺；6、胸膜腔注药；7、标本收集与送检；8、术后尽快完成穿刺记录并签名。胸膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术适应症：1、各种原因所致腹水2、疑腹腔内出血3、疑腹腔内脏器穿孔4、大量腹水放液

3、5、腹腔内给药6、人工气腹7、腹腔内实质性肿块诊断性穿刺腹膜腔穿刺术禁忌症：1、病情危重2、结核性腹膜炎粘连包裹3、包虫病4、巨大卵巢囊肿5、晚期妊娠6、严重出血倾向7、麻醉药过敏8、不能合作者腹膜腔穿刺术术前准备1、术前谈话，消除紧张，必要时给安定等2、术前查出、凝血指标及生命体征3、术前超声检查4、术前排空膀胱5、体位可坐位或半坐卧位6、物品：无菌腹穿包、药物、容器7、签署知情同意书腹膜腔穿刺术腹腔穿刺术操作过程：术后处理：1、局部包扎，嘱病人平卧2小时以上2、观察生命体征3、观察穿刺部位情况4、观察腹部体征5、抽出液立即送检腹膜腔穿刺

4、术注意事项：1、术中观察2、放液不宜过多过快3、放液流出不畅时及时调整穿刺方向或改变体位4、术后平卧时尽量让患者穿刺孔向上5、肺气肿、心衰者穿刺应慎重6、严格无菌操作腹膜腔穿刺术