骨科患者的安全管

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1、外三科徐晓蓉骨科患者的安全管理概述随着人类社会的进步，生命安全越来受到全世界范围内的广泛重视。WHO于2004年10月宣布成立“患者安全联盟”，旨在减少安全问题导致的疾病、伤害、死亡。在我国，减少患者的安全损害，也是卫生行政部门、医疗机构管理者、卫生工作者努力的方向。安全是个体生理需要满足后的最急迫的第二层次需要。安全的健康照顾和社区环境是个体生存的基本条件。对于患病的人来说，安全尤为重要。骨科患者安全目标：医疗安全是当前医院管理中的重中之重，医院安全管理的最终目标是保证患者安全。护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分，护理安全已成为衡量护理服务的

2、重要质量指标。护理管理应从保障患者安全的高度，重视和加强护理安全管理。卫生部提出了2007年患者安全八大目标提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行“三查七对”制度1提高病房与门诊用药的安全性2建立完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱3严格防止手术患者、部位及术式错误的发生5建立临床实验室“危急值”报告制度4严格遵循手卫生与手术后废弃物管理规范6防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生7鼓励主动报告医疗不良事件8骨科患者安全的相关因素及护理措施有自杀倾向的骨科患者的心理护理骨科患者安全设施的种类及应用病区环境设施骨科患者的运输安全病区环境设

3、施病房是患者的生活场所，首先要提供给患者一个清洁、整齐的病房环境。骨科患者伤后或手术后肢体活动受限，存在不同程度的功能障碍，生活不能完全自理，护士要随时对威胁患者安全的环境因素保持警觉并及时给予妥善处理。1、防止患者行走是跌倒，地面应保持清洁、干燥，移开暂时不需要的器械，尽量减少障碍物。病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手（如图1、图2），供患者行走不稳时使用。擦地应尽量避开患者活动比较集中的时间段，并在明显位置提供防滑警示（图3），提示患者有跌倒的危险。2、病房、浴室和厕所应设置呼叫装置，以利患者必要时呼唤援助。3、室内厕所马桶设置的高度不能太低，预

4、防患者因如厕时间长，站起时发生直立性低血压而摔倒，过低的马桶会增加髋关节置换术患者关节脱出的危险。4、房间内地面、床头柜及床单位用消毒液擦拭，每周2次，杜绝因房间环境因素引起的院内感染。5、定期检查吊顶式输液架的牢固性，防止挂上液体后坠落砸伤，落地式输液架无人使用时，应将输液架上部放下，并放于固定地点，以防绊倒。6、做好病区防盗工作，加强保卫，定期检查有误安全隐患骨科患者安全设施的种类及应用约束带床档支被架梯形垫保护具的种类可调式肢体保护架保护具是用来限制患者身体或者机体某部位的活动，已达到维护患者安全、保证治疗效果的各种器具，适用于易发生意外的患

5、者，如小儿、高热、躁狂、谵妄、精神异常及危重患者防止坠床，撞伤及抓伤，还可用于保持术后肢体安全位置，防关节脱出保护具的应用床档：对患者有坠床危险，尤其是小儿骨科患者有爬撞或者跌落的危险时，应使用床档宽绷带约束:常用于固定手腕及踝部肩部约束带：用于固定肩部，防坐起约束手套法：可限制患者手指活动约束带种类及用途尼龙褡扣约束带：操作简便，用于固定手腕、上臂及踝部。膝部约束带：用于固定膝部，限制下肢活动使用约束类保护具的注意事项1、适应前取得患者及家属的理解，保护患者自尊。2、保护性制动措施只能短期使用，并注意定时松解，密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活

6、动及感觉，保持血液循环通畅，患者肢体应处于功能位。3、纪录使用约束带的目的、时间、护理措施及解约束带的时间，做好交班。支被架：为防止盖被压迫肢体，影响肢体功能位置，而造成永久性伤害，也可用于灼伤患者行暴露疗法而需要保暖时使用。可调式肢体保护架：主要用于骨折后卧床患者的肢体保护及保持舒适。此外，皮瓣手术或者断指（趾）再植术后需要烤灯照射的患者，也可使用肢体保护架，这样既可以保暖，也有利于皮瓣成活，有便于观察治疗，解除了患者的安全忧虑，从而提高了治疗效果和患者满意度。辅助器辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器具，是维护患者安全的护理措施之一。

7、很多骨科患者伤后或手术后需要一段时间或者长时间使用辅助器材辅助活动，以保护患者的安全。如髋关节置换的患者在术后要遵医嘱使患肢免除负重一段时间，待关节相对稳固后逐渐部分负重，直到患肢可以完全负重，在这段时间，患者均要借助辅助器来负重行走。辅助器种类很多，总体包括拐杖、手杖、助行架辅助器在指导骨科患者使用拐杖时应注意以下几点：1、遵医嘱执行，尤其是术后患者，要在一声允许其下地活动后给予正确指导2、患者意识清楚，身体状态良好，周围有人员保护3、患者手臂、肩部、背部无骨折，活动不受限制，以免影响手臂支撑力4、患者要穿合脚防滑的平底鞋，不能穿拖鞋5、调整拐杖

8、后，将全部螺钉拴紧，橡胶底垫靠紧拐杖底端6要在宽敞、地面干燥处练习，避免拥挤7、要根据自己的体力循序渐进，逐渐增加活动量和