或组织利用氧障碍时导致机体功能代谢和形态结构的异常变化课件_1

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1、缺氧HYPOXIA缺氧的概念与常用的血氧指标缺氧（hypoxia）的概念:当组织的氧供应不足，或组织利用氧障碍时，导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化，甚至危及生命，称为缺氧。O2供应不足O2利用障碍组织细胞ATP下降功能代谢异常结构变化机体呼吸的基本环节气体在血液中的运输（血液循环）大气氧吸入肺泡、弥散入血液与血红蛋白结合组织细胞的摄取、利用常用血氧指标及其意义1.血氧分压（partialpressureofoxygen，pO2）概念影响因素意义吸入气氧分压、肺呼吸功能、内呼吸功能状况可影响氧含量；决定氧饱和度大小指物理状态溶解于血浆

2、中的氧分子所产生的张力。常用血氧指标及其意义概念影响因素意义取决于血液中Hb的量和质（与O2结合的能力）可影响血液携氧能力的大小（氧含量高低）。指态paO2为150mmHg、paCO2为40mmHg和38℃条件下，100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。2.血氧容量（oxygenbindingcapacity，cO2max）常用血氧指标及其意义概念影响因素意义取决于paO2以及血红蛋白的质和量caO2可反映血液对组织的供氧；cvO2与组织利用氧的能力有关是指100ml血液实际含有的O2量。由物理状态溶解于血浆的氧和与血红蛋白结合的氧两部分组

3、成。3.血氧含量（oxygencontent，cO2）常用血氧指标及其意义概念影响因素意义pO2是sO2的决定性因素可影响氧含量的高低指Hb与氧的结合程度，是1克Hb实际结合的氧量与最大结合氧能力（1.34ml）之间的百分比值。4.血氧饱和度（oxygensaturation，sO2）氧离曲线及影响因素缺氧的类型、原因和发生机制发生缺氧的基本环节气体在血液中的运输（血液循环）大气氧吸入肺泡、弥散入血液与血红蛋白结合组织细胞摄取、利用氧分压过低外呼吸功能障碍途径异常乏氧性缺氧返回乏氧性缺氧anoxichypoxia概念：以动脉血氧分压（paO

4、2）明显降低,并导致对组织供氧不足为主要特点的缺氧症，称低张性缺氧（hypotonichypoxia）或乏氧性缺氧。原因：吸入气氧分压过低：大气性缺氧（atmospherichypoxia）高原性缺氧外呼吸功能障碍：呼吸性缺氧（respiratoryhypoxia）静脉血流入动脉：右向左分流（fallot四联症）乏氧性缺氧anoxichypoxia血氧变化特点：paO2sO2cO2maxcaO2组织缺氧的机制：paO2与caO2过低，使组织部位氧弥散速度减慢，引起细胞缺氧。皮肤粘膜颜色：皮肤粘膜可呈青紫色，紫绀（cyanosis)。紫绀：①

5、毛细血管内脱氧血红蛋白增加到5g/dl以上↓↓↓N发生缺氧的基本环节气体在血液中的运输（血液循环）大气氧吸入肺泡、弥散入血液与血红蛋白结合组织细胞摄取、利用氧分压过低外呼吸功能障碍血红蛋白质和量的异常途径异常乏氧性缺氧血液性缺氧血液性缺氧hemicanoxia概念：*由于Hb数量减少或性质改变，以致血氧含量减少；氧合血红蛋白不易释出结合的氧，引起组织氧供不足，称为血液性缺氧。*某些血液性缺氧因paO2正常而血氧含量降低，称等张性低氧血症（isotonichypoxemia）。原因：贫血：贫血性缺氧（anemichypoxia）一氧化碳中毒

6、：碳氧血红蛋白（HbCO）高铁血红蛋白血症：HbFe3+OH；肠源性紫绀血红蛋白与氧的亲和力异常增强血氧变化特点：paO2sO2cO2maxcaO2组织缺氧的机制：贫血时，流经组织的血液释放O2能力较正常时降低皮肤粘膜颜色：贫血：皮肤、粘膜较苍白HbCO：皮肤、粘膜成樱桃红色HbFe3+OH：呈深咖啡色（青石板色），明显紫绀N↓N↓血液性缺氧hemicanoxiaHb携O2量减少，携O2能力减弱Hb与O2的亲和性异常增高，使Hb不易释放氧发生缺氧的基本环节气体在血液中的运输（血液循环）大气氧吸入肺泡、弥散入血液与血红蛋白结合组织细胞摄取、利

7、用氧分压过低外呼吸功能障碍血红蛋白质和量的异常低动力途径异常乏氧性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧circulatoryhypoxia概念：由于组织血流量减少使组织氧供减少所引起的缺氧，称循环性缺氧或低动力性缺氧（hypokinetichypoxia）。循环性缺氧可分为缺血性缺氧（ischemichypoxia）和淤血性缺氧（congestivehypoxia）。原因：全身性循环性缺氧局部性循环性缺氧血氧变化特点：（单纯性）paO2sO2cO2maxcaO2组织缺氧的机制：血供减少或因淤血造成血流减慢，虽然单位容积血液弥散给组织的氧量较多

8、，但单位时间内流经组织细胞的血流量减少。皮肤粘膜颜色：动脉缺血：皮肤苍白静脉淤血：容易引起紫绀NNNN循环性缺氧circulatoryhypoxia发生缺氧的基本环节气体在血液中