卵巢囊肿护理查房课件

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1、卵巢囊肿护理查房主讲人：陈露2016.11.15卵巢是人体内较小的器官，却是肿瘤的好发部位。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。一、病因二、分类三、临床表现四、检查及治疗五、并发症及处理六、案例一、病因1.遗传因素据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。2.内分泌因素卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢

2、囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。3.生活方式因素长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。·4.环境因素食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。一、病因一、病因二、分类1、卵巢

3、上皮性肿瘤：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤纤维上皮瘤、混合性上皮瘤、未分化癌2、性索间质肿瘤3、生殖细胞肿瘤三、临床表现卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医，在行妇科检查时才被发现。当肿瘤增长至中等大小时，病人可感腹胀或扪及肿块。较大的肿瘤占满盆腔时可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。四、检查及治疗1.妇科检查:双合诊、三合诊、盆腔检查。2.B超检查：可检测肿瘤的部位、大小、形态、性质3.腹腔镜检查：可直接看到肿物的大体情况，必要时在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行

4、细胞学检查。4.细胞学检查：通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞5.细胞穿刺活检6.放射学诊断：MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。7.肿瘤标志物：通过免疫学、生化等方法测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情检查。（1）血清CA125（2）血清AFP（3）HCG（4）性激素治疗：以手术治疗为首选，一般采取全子宫、全附件及大网膜切除，如果是恶性肿瘤，加以化学治疗。五、并发症及处理1、蒂扭转：为妇科常见急腹症。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时

5、、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。一经确诊，应立即手术。2、肿瘤破裂：分为自发性破裂和外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹腔。3、感染：较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。4.恶

6、变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，疑有恶性变者，应尽早手术。六、案例1、病情介绍床号：31床姓名：王虹权性别：女年龄：23岁登记号：08439904入院时间：2016-11-08入院生命体征：T:36.7℃，P:81次/分，R：20次/分，BP:108/64mmHg2、现病史因发现左附件占位3+月入院。患者3+月前于院外行B超示“左卵巢占位”，具体未见报告。无腹痛、腹胀、白带异常、阴道出血、腰骶部疼痛、尿频、尿急、发热等不适，遂于我院查彩超示左附件区囊性占位。今手术治疗入我科、患者患病来精神食欲可，睡

7、眠佳，大小便正常，体重无明显变化。3、既往史既往身体情况良好，否认高血压、冠心病、糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物、药物及其他过敏史，否认手术史。六、案例4、初步诊断：左附件占位：卵巢畸胎瘤？治疗：于2016年11月9日拟行腹腔镜左卵巢囊肿剥除术，左卵巢修补成形术，肠粘连松解术。术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤、肠粘连术后治疗：术后安返病房，予输液2000ml，严密观察生命体征、切口、阴道出血、尿量、引流等。出院：现患者一般情况良好，切口愈合良好，未诉特殊不适，医生查房予以2016年11月11日出院。5、护理诊断营

8、养失调：低于机体需要量与治疗反应有关身体意象紊乱与切除子宫、卵巢有关焦虑与发现盆腔包块有关疼痛与术后切口有关有便秘的危险潜在并发症：感染六、案例六、案例（1）、营养失调护理目标：患者及家属认识到营养不足的原因及应对措施。增加患者摄入营养物质的品种和数量。患者的水、电解质、血红蛋白、白蛋白等指标恢复。护理措施：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐药物。进