脊髓灰质炎（1）课件

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1、脊髓灰质炎的防控顺平CDC2011年9月1日主要内容第一部分脊髓灰质炎发病情况第二部分消灭脊灰进展和严峻形势第三部分免疫预防第四部分AFP监测第五部分输入和衍生病例出现后应急措施第六部分工作要求第一部分脊髓灰质炎发病情况新疆和田疫情介绍新疆确诊4例脊灰病例，病例年龄在4个月至2岁之间，分布于和田地区的3个县，其中和田市2例，洛浦县和于田县各1例，发病集中在7月3日至7月19日期间。病例出现后，新疆疾控中心立即采集了病例标本，并送中国疾病预防控制中心国家脊髓灰质炎实验室，开展相关病例标本基因测序。8月25日，中国疾控中心基因测序和复核检测结果显示，相关病例感染了疑似

2、由境外输入的I型脊灰野病毒。疫情相关溯源工作正在进行中。疫情发生后，卫生部和新疆维吾尔自治区政府立即按照应急预案，启动应急响应，成立了应急处置工作领导小组，召开专家组会议，研究和部署病人救治、疫苗应急接种、病例主动搜索、传染源追踪调查等防控措施。8月25日，卫生部已派出第一批专家组赶赴新疆，协助开展疫情防控工作。国家、省市召开紧急会议，对脊灰防控工作进行了安排部署。脊灰简介脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，多见于儿童，粪—手—口是常见的传播方式，一旦发病将会造成弛缓性麻痹而致终生残疾。脊髓灰质炎是可以预防而无法治愈的，没有特效药，只能采取预

3、防措施。口服或注射脊髓灰质炎疫苗可使儿童获得免疫力，是消灭脊髓灰质炎的唯一的有效手段。脊灰主要影响5岁以下儿童。但如果人群抗体水平低，也可引起大年龄组儿童以及成人发病。为什么实现无脊灰这么多年，还会出现脊灰疫情？在全球最终实现消灭脊髓灰质炎目标之前，只要有国家和地区存在脊髓灰质炎病毒的传播和流行，那些已经实现无脊髓灰质炎目标的国家和地区就始终面临病毒输入的风险。如果输入地区儿童免疫服务和管理薄弱，存在免疫空白人群，病毒就会在免疫空白人群中传播引起疾病暴发保定市有疫情记录的1962年-1993年，全市总计报告5169例，死亡26例，年平均发病率2.08/10万五千多

4、例病例意味着有五千多个不幸的家庭。几个概念的区分AFP病例疫苗相关病例衍生病毒病例野病毒病例AFP病例AFP病例诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详，未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。疫苗相关病例服用活疫苗（多见于首剂服苗）后4-35天内发热，6-40天出现急性弛缓性麻痹，无明显感觉丧失，临床诊断符合脊灰，麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊灰疫苗株病毒者服苗接触者疫苗相关病例：与服用脊灰活疫苗者在服苗后35天内有密切接触史，接触后6-60天出

5、现急性弛缓性麻痹，符合脊灰的临床诊断。麻痹后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊灰疫苗株病毒者衍生病毒病例AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。脊灰野病毒病毒病例脊灰野病毒是区别于疫苗病毒、外环境自然存在的能引起人类发病的脊灰病毒。目前疫苗可以预防脊灰野病毒的传播。既往经验表明，开展重点地区的脊灰口服疫苗强化免疫，短时内提高全人群接种率，建立新的免疫屏障，是防范疫情扩散的有效手段。第二部分消灭脊灰进展和严峻形势消灭脊髓灰质

6、炎进展（1）1988年中国政府响应第41届世界卫生大会《关于2000年在全球消灭脊灰的决议》，确定了中国消灭脊灰的目标和策略。1991年中国政府向国际社会就中国实现消灭脊灰的目标做出承诺。1992年国务院颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》，将消灭脊灰作为保护儿童健康的一项重要目标。江泽民、李鹏、朱镕基等党和国家领导人都曾亲自为儿童喂服糖丸疫苗。消灭脊髓灰质炎进展（2）我国自1994年9月发现最后一例本土脊髓灰质炎野病毒病例后，至今已连续17年未发现本土脊髓灰质炎野病毒病例。保定市1993年报告最后一例病例，至今已经连续18年没有病例报告。2000年包括我国在内

7、的西太区顺利实现无脊髓灰质炎目标，被世界卫生组织誉为人类公共卫生史上一次伟大的创举。我国维持无脊灰工作进展3OPV使用无脊灰证实1953～2000年中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动全球消灭脊灰进展41988350,000例125个流行国家2003784例6个流行国家20061,997例4个流行国家不同年代全球脊灰野病毒病例的分布严峻形势目前全球脊灰流行特点—本土流行的国家与我国接壤；—无脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引起的暴发；—脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）在局部地区循环，引起发病2010年，全球有20个国家检测到脊灰野病毒病例，包括印度、巴基斯坦

8、等4个本土