腹膜透析的护理课件_2

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1、腹膜透析护理腹膜功能腹膜，人体内最大的浆膜起源于中胚层脏层-80%，壁层-20%面积成人1.72~2.08m2婴儿0.106~0.151m2腹腔覆盖着单层间皮细胞，间皮下是一胶样间质层，包括结缔组织纤维，毛细血管和淋巴管。腹膜的功能20世纪以前：减少腹腔脏器之间的摩擦20世纪：腹膜有分泌、吸收、再生和防御功能透析膜-有效腹膜（包括面积和血管数）对透析十分重要。有必要深入了解腹膜的结构和转运功能腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物

2、和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。什么是腹膜透析？什么是腹膜透析？腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析治疗。定义腹膜透析（peritonealdialysis,PD）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必须

3、的物质。不断更换新鲜透析液反复透析，则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。腹膜透析的概述1腹膜透析起源与早期研究2腹膜透析装置及腹膜透析液发展3腹膜透析连接装置历史发展4腹膜透析的基本原理5腹膜透析方法：①间歇性腹膜透析②持续性非卧床腹膜透析③自动腹膜透析6腹膜透析的现状与发展腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜腹膜透析的原理代谢废物由血液中离开并进入透析液内此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自

4、然的过程，你不会感觉到。使用的透析液中含有葡萄糖，葡萄糖产生渗透压，使血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中。此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程。慢性腹膜透析的适应症银屑病腹腔营养腹腔给氧慢性充血性心力衰竭肝功能衰竭慢性肾功能衰竭腹膜透析的绝对禁忌症腹腔的完整性丧失有效腹膜面积严重下降腹膜的广泛粘连/纤维化/缺失不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损腹腔外科引流管COPD合并严重的呼吸功能衰竭腹膜透析的相对禁忌症新

5、近腹部手术全身性血管疾患蛋白质－热量摄入障碍晚期妊娠/腹腔内巨大肿瘤限局性腹膜炎腹膜透析的优点可在任何清洁的地方进行透析，便于出行透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高较血透的饮食限制小操作简单方便、不需机器、无须穿刺费用较血液透析低腹膜透析的优点治疗为连续性，更接近生理过程更有利于残存肾功能保护对血压的控制、贫血的改善较血透优越避免经血传染病的传播移植后肾功能恢复快腹膜透析的缺点每天需要进行换液3-4次腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿操作不注意可能招致腹腔感染需要一定空间保存

6、腹透液等透析用品缺乏与医务人员之间的交流，缺乏病友之间的交流腹腔置管术的基本方法包括：直视下手术置管术穿刺置管术腹腔镜引导下置管术一般术后两周开始透析，及早透析应是低容量短周期每天保证一定的干腹时间以免漏液。腹膜透析的置管术为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管腹透管有什么作用？导管非常重要，有它才能做腹膜透析腹膜透析管的基本类型新鲜透析液透出液管路治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进

7、腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始了。每一次引流和灌入，称为“换液”。如何进行腹膜透析？换管前的准备1环境要求清洁、干燥、紫外线消毒2关闭门窗无人走动3洗手、戴口罩、戴帽子4备齐用物膜腹透析需准备的物品专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋紫外线灯:消毒房间地秤:每日称体重干净盆:盛放透析物品剪子:剪开废液袋准备用物腹膜透析液袋兰夹子碘付帽透析用品以及它们的作用：一次性用品，每次使用后丢弃，每日4袋一次性

8、用品，每次换液时更换，每日4个每六个月更换一次除非损坏，否则无需更换1袋双联系统透析液1个碘呋帽2个蓝夹子1条连接短管透析纪录本新鲜透析液透出液管路什么是换液？有三个步骤：1.引流腹腔内将会有腹透液。需要连接透析液管组，让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。新鲜透析液透出液管路2.注入引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。注入时间约需10分钟。你可以在引流和注入的这段时间里看电视或阅读或做其它事情。3.留置有4-6小时的留置时间仍然可以