腹腔镜微创治疗子宫肌瘤206例临床疗效观察

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1、腹腔镜微创治疗子宫肌瘤206例临床疗效观察张桂琴曲京风(新疆哈密地IX第二人民医院839001)【摘要】目的：探讨腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：2009年3月〜2013年3月我科共收治子宫肌瘤患者206例，随机分为两组各103例，观察组行腹腔镜手术者，对照组行传统开腹手术。结果：所有患者全部顺利完成手术，无死亡病例，术后随访6〜12个月。观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性(P<0.05),各指标明显优于对照组。结论：腹腔镜微创治疗子宫肌瘤临床效果显著且安全可靠，并只有创伤小、恢复快及并发症少

2、等优点，可明显缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤临床【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0118-02子宫肌瘤(myomaofuterus)是女性常见的良性生殖器肿瘤，在青春期后各个年龄段均可发病，以30〜50岁之间育龄期妇女多见。随着微创外科的深入发展，腹腔镜微创治疗子宫肌瘤得到了H益广泛的应用［1］。笔者所在医院采用腹腔镜微创治疗子宫肌瘤临床效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年3月〜2013年3月我科共收治子宫肌瘤患者206例，年龄2

3、5〜69岁，平均48±2.9岁。均为女性。随机分为观察组及对照组，每组103例，其中观察组年龄为26〜69岁，平均(46.4±2.1)岁；对照组年龄为25〜67岁，平均(49.1±2.7)岁。其中单发115例，多发88例，肌瘤最大直径在3.0〜9.0cm,肌瘤数目为1〜5个。两组患者在年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2临床表现主要临床表现为月经改变、腹块、白带增多、疼痛、不孕、流产、子宫出血、腹部包块及压迫症状、贫血等。1.3辅助检查术前均经B超或CT检查确

4、诊为子宫肌瘤，明确子宫肌瘤的数目与大小，术前常规行宫颈细胞学检査。1.4手术方法1.4.1观察组：术前使用适量的抗生素药物，全身麻醉，使用STORZXENONNOYA-300腹腔镜，取膀胱截石位，头低臀高15〜20°,建立人工7气腹。腹部压力严格控制在13〜15mmHg。在跻孔处作一长约10mm切口，插入腹腔镜探查肌瘤大小、数量、位置等。垂体后叶素12U注射于子宫体。使用电凝刀切除子宫肌瘤，将肌瘤粉碎成条状取出，蒂部电凝止血。术毕，对腹腔的穿刺孔给予缝合I针，术后3〜4d拆线。1.4.2对照组：用连续硬膜外麻醉，取患者平卧位，腹部皮

5、肤常规消毒铺巾，按常规开腹手术进行。1.5观察项0观察并记录两组患者手术吋间、术中出血量、排气时间、住院吋间。1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果所有患者全部顺利完成手术，无死亡病例，术后随访6〜12个月。2.1两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间见表1。表1两组患者手术吋间、术中出血量、排气吋间、住院吋间比较组别手术吋间（min）术中出血量（ml）排气吋间（h）住院吋间（d）观察组56.2&plu

6、smn;8.275.5±9.519.2±1.55.1±0.8对照组95.1±10.7103.4±11.8观察组患者手术时间、术中出血量、排气吋间、住院吋间与对照组比较差异有显著性(P<0.05)，各指标明显优于对照组。2.2并发症：观察组有2例患者出现肠功能紊乱，无术后感染病例；对照组有3例出现肠功能紊乱，1例术后感染病例。所冇术后并发症患者均经对症处理后全部痊愈。3讨论子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中冇少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。子宫肌瘤是妇科最

7、常见的良性肿瘤，据统计，30岁以后育龄妇女约1/5〜1/4发病［2］。子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。腹腔镜微创治疗子宫肌瘤有以下优点：对盆腹腔脏器干扰小，术中出血少，术后切U小，完整的保留了子宫，下床活动早，有利于肠蠕动恢复，肛门排气早，使患者身心较快恢复健康，住院吋间短，具有明显的优越性。由于以上优点，近年来，腹腔镜微创治疗子宫肌瘤逐渐成为了基层的主要术式。笔者认为腹腔镜微创治疗子宫肌瘤的适应症：①直径4〜10cm的单发、多发子宫肌瘤；②多发子宫肌瘤，数量在10个

8、以内，II位于子宫表面；③阔韧带内肌瘤；④术前均排除合并肌瘤恶变的可能性。腹腔镜微创治疗子宫肌瘤要求操作者要有熟练的缝合技术，或间断8字缝合，或连续缝合，或内打结或外打结。术中各