癫痫所致精神障碍夏水银课件

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1、癫痫所致精神障碍江西省精神病院夏水银第一部分癫痫第二部分癫痫所致精神障碍癫痫的概述（一）定义：多种原因造成的慢性脑功能障碍为基础，以神经元过度同步放电引起反复自发并且不可预期的癫痫发作为共同特征，并易于导致躯体和社会心理不良后果的脑部疾病。3癫痫的概述（二）癫痫是一种常见的神经系统疾病;大脑神经元异常过度放电而引起的癫性发作为特征；一过性，慢性，反复发作的特性；4癫痫的概述（三）短暂的大脑功能失调综合征伴意识、运动、感觉、行为和自主神经功能紊乱。5癫痫的分类（一）（癫痫发作的国际分类）部分性发作：简单部分发作：发作时意识存在复杂部分发作：发作时伴意识障碍部

2、分性发作继发全面化：局部起始继发性全身强直阵挛发作6癫痫的分类（二）全面性发作：失神发作：短暂的失神，一般几秒或十几秒肌阵挛发作：一瞬间全身肌阵挛样动作强直发作：全身强直伸展伴意识障碍阵挛发作：两侧肢体的阵挛样抽搐合并意识障碍强直阵挛发作：大发作，意识丧失失张力发作：失张力后摔倒7癫痫的分类（三）不能发作的分类8癫痫的分类（四）（癫痫及癫痫综合征的国际分类）病因分类特发性癫痫（原发性癫痫）症状性癫痫（继发性癫痫）隐源性癫痫9特发性癫痫的特点：发现与年龄相关性强发作相对稀少脑电图检查正常神经系统检查无阳性体征有自愈的倾向（引起癫痫所致精神障碍的主要是原发性癫

3、痫）继发性癫痫，精神症状并不为癫痫所致，或是与癫痫同属脑损害的共存症状，或已先于癫痫就存在。10症状性癫痫的特点：年龄相关性不强明显的病因发作较多，甚至持续状态脑电图异常神经系统检查阳性体征及影像学异常运动障碍，智力异常部分难治（精神症状并不为癫痫所致，或是与癫痫同属脑损害的共存症状，或已先于癫痫就存在）继发性癫痫，精神症状并不为癫痫所致，或是与癫痫同属脑损害的共存症状，或已先于癫痫就存在。11癫痫的分类（五）部位分类全身性癫痫：两侧对称的癫痫样放电，全身发作部分性癫痫：大脑某一局灶起源的癫痫放电表现各异。12癫痫的分类（六）难治性癫痫药物的血浓度达到有效

4、范围；无严重的药物不良反应至少两年以上每月发作4次以上无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者13流行病学资料（一）患病率：各国4‰~10‰；中国7‰700~800万人发展中国家的患病率高于发达国家儿童及青少年多见75%的患者通过一线的抗癫痫药物治疗效果满意14流行病学资料（二）癫痫患者的精神障碍的患病率高于正常人25%的癫痫患者有精神方面的问题如：躁狂、焦虑、抑郁、人格障碍（颞叶癫痫）性欲低下难治性病例更容易出现精神障碍15癫痫的病因特发性癫痫在这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而和遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫由于多种脑部病损和代谢

5、障碍16症状性癫痫的病因学（一）先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见病因。脑性瘫痪也常伴发癫痫。高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害。外伤：闭合性脑外伤的发生率约为15％，开放性脑外伤约为40％。17症状性癫痫的病因学（二）感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病。中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、鼠药、霉变甘蔗、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等。颅内肿瘤：成人３.7%的痫性发作由肿瘤所致。18症状性癫痫的

6、病因学（三）脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年约占５％；青年人以SAH和AVM多见。变性疾病：阿尔茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。19第二部分癫痫所致精神障碍癫痫所致精神障碍的定义癫痫所致精神障碍的病因癫痫所致精神障碍的发病机制癫痫所致精神障碍分类与临床表现癫痫所致精神障碍的治疗20癫痫所致精神障碍的定义癫痫所致精神障碍（又称癫痫性精神障碍）癫痫所致精神障碍：指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。发作性精神障碍：表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神

7、运动发作、情绪变化及精神分裂症发作。非发作性精神障碍：表现为慢性精神分裂症精神病、神经症、人格改变及智力衰退21病因和发病机制癫痫所致精神障碍的机制复杂，可能是多因素综合作用的结果，即反复的癫痫发作引起脑损害，特异性诱发精神症状，而生活事件加剧和影响病程。22癫痫患者精神障碍发生率癫痫患者中，可见到疑病、癔病、躁狂状态、痴呆及其它各种离奇的精神症状。癫痫患者中精神障碍发生率国内外有研究报导：癫痫伴有明显精神异常者占有25.27%,癫痫伴有持续性精神障碍者占癫痫患者的12.6%23癫痫所致精神障碍误诊率Slatter描述了69例癫痫性精神病,65%误诊为精神

8、分裂症。有学者分析60患者报道误诊率11.7%。南通市陈薇报道10