发作性睡病ppt素材

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1、发作性睡病临床病例讨论一例病例摘要患者刘某，女，6岁，发作性困倦、双下肢无力1个月。第1种发作形式：均于白天出现，表现为不可抑制的困倦、想睡，多出现于课堂上及写作业的过程中，每次持续数分钟至十余分钟不等，但据老师描述患儿白天上课期间总有注意力不集中表现。发作频率：近1个月每天都有，1-3次/天。第2种发作形式：均于清醒状态下，突然双下肢无力，患者多出现跪倒，每次持续1-2秒即恢复正常，不伴有肢体僵硬及意识障碍。发作频率：无明显规律，至今共出现约4-5次。否认愣神、自动症、幻听、幻视、游走。否认高热惊厥史，否认脑炎、脑

2、膜炎、头外史。近2年夜眠中有发作性惊叫、自言自语、四肢舞动，每次持续数分钟停止，之后继续睡眠，唤醒后不能回忆经过。否认癫痫、睡眠障碍家族史。未行相关检查及诊治。病例分析临床诊断：发作性睡病一种睡眠觉醒紊乱疾病，表现白天过度睡意，同时伴有猝到和其他的病理性快眼动相睡眠表现，如睡眠瘫痪、入睡前幻觉等症状。发作性睡病的特点：病因及发病机制发病率及起病年龄特征性临床表现辅助检查及诊断：多导睡眠监测（PSG），长程脑电监测临床治疗一、病因及发病机制病因：不明确，可能有家族史，但颅脑外伤、感染、肿瘤等疾病也可产生症状性发作性睡病

3、。发病机制：可能与单胺能活动缺乏有关系。二、发病率及起病年龄本病发病率为0.02%~0.07%。起病年龄3~50岁，以青年多见，80%在30岁以前。临床表现发作性睡病四联症：1）睡眠发作：不择环境、反复发作性不可抗拒的日间睡眠为基本症状和首发症状。在饭后或单调的情况下易诱发，在各种活动，如进食、发言、骑车、驾驶车辆中均可突然睡意来袭，不可抑制即刻入睡，每次发作可30s至数小时。2）猝倒发作突然全身肌张力丧失而跌倒，为时数秒到数分钟，意识清楚，随后肌张力恢复正常，情绪激动如大哭、大笑容易诱发。3）睡眠瘫痪（睡眠麻痹）多

4、在入睡或刚睡醒时，表现为意识清楚状态下，出现除眼外肌和呼吸肌外的身体不能活动，也不能言语，持续数秒到数分钟，可自行停止。4）入睡幻觉症（睡眠幻觉）在入睡之初或觉醒之前出现鲜明生动的梦境样幻觉，以视听觉多见。多导睡眠检测（PSG）日间睡眠次数增多（≥3次），常以90~140分钟左右的周期反复出现，每次睡眠持续时间在5~120分钟不等，午睡时间特别长。睡眠潜伏期缩短（≤8分钟or≤10分钟），并伴有持续数秒至1~2分钟的“微睡眠”。REM潜伏期缩短，至少有2次或更多（占日间睡眠的20%~100%）的SOREMP（slee

5、ponsetREMperiods）或者出现睡眠始发的REM睡眠。夜间睡眠REM潜伏期缩短，呈小片断，周期不规则。长程脑电监测具有发作性突然入睡和猝倒，EEG可排除癫痫发作；病人常处于思睡状态，造成背景的α解体，慢波活动增多。发作性睡病的治疗合理安排作息时间，保证夜间充足睡眠。定期安排时间打盹，有助于维持觉醒状态。可应用中枢神经兴奋剂苯丙胺等；三环抗抑郁剂氯丙咪嗪等控制猝倒发作、睡眠麻痹和睡眠幻觉；也可应用单胺氧化酶抑制剂苯乙肼等。给予心理支持治疗，增强信心，家人同事给予理解和支持。谢谢！