小儿支气管肺炎课件_1

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1、儿科学2小儿支气管肺炎(BronchiolPneumoniainChildren)33大纲要求掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断和治疗原则掌握：重症支气管肺炎的临床特点熟悉：支气管肺炎的病理生理了解：肺炎的分类进展：不同年龄肺炎的病原特点4452021/8/235Figure:Globaldistributionofcause-specificmortalityamongchildrenunderfive,2000-200366PNEUMONIA:WHOSUFFERS,WHODIES?15COUNTRIESACCOUNTFORTHREEQUARTERSOFCHILD

2、HOODPNEUMONIACASESWORLDWIDEIndia44millionChina18millionNigeria7millionPakistan7millionBangladesh6millionIndonesia6millionBrazil4millionEthiopia4millionCongo,DemocraticRepublicofthe3millionPhilippines3millionAfghanistan2millionEgypt2millionMexico2millionSudan2millionVietNam2millionTota

3、l113millionNOTE:Country-levelestimatesdonotadduptothetotalduetorounding.77定义(Definition)肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音严重者可引起呼吸衰竭，也可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统等出现相应的临床表现88概述(Introduction)儿科住院：肺炎占25%~65%好发季节：四季均发，尤见于寒冷季或季节变换之际好发年龄：婴幼儿期婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统解剖生理上的特

4、点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气少等，加之此年龄阶段免疫学发育亦不完善，使得婴幼儿不仅容易发生肺炎，并且一旦发生大多比较严重。99分类（Classification）病理分类病因分类病程分类病情分类1010分类（Classification）病理分类病因分类病程分类病情分类实质性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管炎1111病理分类病因分类病程分类病情分类感染性肺炎非感染性肺炎感染性细菌性：肺链、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等病毒性：RSV、Adv、流

5、感v、副流感等支原体：人肺炎支原体原虫体：卡氏肺囊虫（真菌）真菌性：隐球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等非感染性EOS性、吸入性、坠积性、脱屑性、化学性、风湿性、放射性等分类（Classification）1212病理分类病因分类病程分类病情分类急性<1m迁延1-3m慢性>3m分类（Classification）1313病理分类病因分类病程分类病情分类轻：无呼吸衰竭或其他系统受累轻，无中毒征重：出现呼吸衰竭或其他系统受累，中毒征分类（Classification）1414其他命名社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia，CAP）是指原本健康

6、的儿童在医院外或住院48小时内发生的感染性肺炎医院获得性肺炎(hosptialacquiredpneumonia，HAP）住院48小时后发生的肺炎典型肺炎(typicalpneumonia）各种细菌性肺炎非典型肺炎(atypicalpneumonia）病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、冠状病毒、禽流感病毒不明原因肺炎（unidentifiedpneumonia）1515哪种分类最理想？It’simportanttoestablishmicrobiologicadiagnosisofchildrenpneumonia!Butit’sdifficulty.BTS.

7、BritishThoracicSocietyGuidelinesfortheManagementofCommunityAcquiredPneumoniainChildhood.Thorax,2002,57Suppl1:il24.临床上入院初期常以病理分类，辅以病情。以下将以支气管肺炎为例讲解1616支气管肺炎（bronchopneumonia）病因病理和病理生理临床表现和并发症实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断治疗1717支气管肺炎（bronchopneumonia）病因病理和病理生理临床表现和并发症实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断治疗1818病因（Etiolo

8、gy）病毒