呼吸内科中级试题

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1、第3章呼吸内科学1.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气／血流比例失调答案：E；肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。2

2、.属于支气管扩张特异性的临床表现为A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病答案：D；严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环状阴影，感染严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，支气管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在，但不能确定诊断。A为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感染期痰量可减

3、少，呈现白色黏液痰，不出现白色泡沫痰，而且咯血多为整口鲜血多见，支气管扩张常从儿童或青年时期发病。3.中央型肺癌胸部X线的直接征象A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆型阴影E.胸腔积液答案：D；中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。4.支气管哮喘的本质是A.气道阻塞B.气道慢性炎症C.可逆性气流阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛答案：B；支气管哮喘是由嗜酸性粒

4、细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。5.支气管扩张症常见的最有意义的体征是A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦答案：D；支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。6.支气管扩张常见痰液性状为A.砖红色胶胨状痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰，久置分层E.白色泡沫痰答案：D；A见于肺炎克雷伯杆菌：B见于急性左心衰；C肺炎球菌；E肺泡癌或缺乏特征性。7.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A.营养不良B.祛痰药使用不当C.脓液引流不畅

5、D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息答案：C；肺脓肿的治疗中，除积极有效的抗生素治疗之外，最重要的是脓液的引流。8.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是A.起病隐匿B.逐渐加重的劳力性呼吸困难C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍D.严重时发展为I型呼吸衰竭E.激素治疗效果好答案：E；IPF起病隐匿；患者因为肺功能损伤逐渐严重将出现劳力性呼吸困难；因为病变以肺纤维化为主，肺脏体积缩小，肺功能检查呈限制性通气功能障碍；病变主要在肺间质，引起弥散漫功能障碍，而没有严重的阻塞性通气功能异常，病情进展

6、时出现I型呼吸衰竭。虽然目前对IPF常常采用技术进行治疗，但是疗效并不显著。9.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A.重症支气管哮喘B.肺栓塞C.格林巴利综合征D.急性间质性肺炎E.ARDS答案：C；格林巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。10.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A.血氧饱和度B.pH值C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡－动脉氧分压差答

7、案：D；ARDS的主要表现是顽固性低氧血症，因为肺内分流较大，普通氧疗难以奏效。氧合指数是指PaO2／FiO2，氧合指数小于200是ARDS的诊断标准之一，即吸纯氧时，PaO2也不能达到200mmHg。而其他指标如血氧饱和度、pH值、动脉血氧分压不能反映分流的情况。11.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.特发性肺纤维化D.狼疮性肺炎E.矽肺答案：C；蜂窝肺是多种肺病发展到晚期可能出现的表现，如慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺等；狼疮性肺炎早期主要表现为双肺浸润

8、影。而IPF以肺纤维化为主要表现，早期即可出现蜂窝肺，主要在双下肺和近胸膜处。12.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>20/minB.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力<12cmH2O答案：A；ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、