黑色素瘤郑宇教程课件

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1、2015ASCO黑色素瘤进展郑宇浙江大学附属邵逸夫医院2015ASCO黑色素瘤部分90Abstractsformelanoma，10Oral手术：90019002术后随访：9003晚期一线：LBA1LBA102900490069007后线：9005耐药机制：9008对传统手术模式的挑战对于厚度>2mm黑色素瘤患者，手术切缘1cmor3cm？（Abstract9001）前哨淋巴结活检阳性的黑色素瘤患者需不需要行扩大淋巴结手术？（Abstract9002）一项在高危黑色素瘤患者中比较不同手术切缘对长期生存影响的随机对照研究Longtermfollowupofsurvivalinarandomise

2、dtrialofwideornarrowexcisionmarginsinhighriskprimarymelanomaAndrewJHayes,TheRoyalMarsdenNHSTrust,London,UnitedKingdomOralAbstractSessionAbstract9001研究设计躯干或肢体>2mm的黑色素瘤手术切缘随机分为1cm或3cm未进行ELND和SNB未接受术后辅助治疗主要研究终点为局部复发率及DFS次要终点为MSS和OS研究结果中位生存随访8.8年（IQR6.3-11.3年）900患者入组494死亡359患者死于黑色素瘤125患者死于其他10患者死因不明总生存切

3、缘1cm组死亡253例切缘3cm组死亡241例HazardRatio1.14（95%CL0.96-1.36）P=0.14MSS（恶黑特异性生存）切缘1cm组死亡194例切缘3cm组死亡165例HazardRatio1.24（95%CL1.00-1.52）P=0.05多变量生存分析结论与手术3cm切缘相比，1cm手术切缘有更高的局部复发及更高的恶黑相关死亡在总生存上，两组无统计学意义的差异一项多中心、随机DECOG研究：SLNB阳性的黑色素瘤患者进行全淋巴结清扫与否的生存比较SurvivalofSLNB-positivemelanomapatientswithandwithoutcomplete

4、lymphnodedissection:Amulticenter,randomizedDECOGtrialUlrikeLeiter,DepartmentofDermatooncology,UniversityofTuebingen,Tuebingen,GermanyOralAbstractSessionAbstract9002研究背景在肿瘤厚度≥1mm的黑色素瘤患者中，SLN的状况是预后的重要因素，且被包括进了AJCC分期系统SLNB阳性的患者接受全淋巴结清扫成为目前的标准治疗SLN阳性的患者接受全淋巴结清扫能否提高总生存？研究设计研究结果结论全淋巴结清扫组在区域淋巴结上显示了更好的疾病控制本

5、研究显示全淋巴结清扫并不能带来无远处转移生存、无复发生存、黑色素瘤特异性生存的提高基于此研究的发现，对微转移的黑色素瘤患者并不推荐行全淋巴结清扫黑色素瘤内科药物治疗进展Pembrolizumab对初治及复制黑色素瘤患者长期有效性分析-KEYNOTE-001研究（Abstract9005）双靶向vs单靶向—nivolumab(NIVO)+ipilimumab(IPI)vsIPIvsNIVO（AbstractLBA1）—dabrafenib+trametinibvsdabrafenib（AbstractLBA102）—nivolumab(NIVO)+ipilimumab(IPI)vsIPI（Abs

6、tract9004）—cobimetinib(cobi)+vemurafenib(vem)vsvemurafenib（Abstract9006）—encorafenib+binimetinib（Abstract9007）一项比较nivolumab(NIVO)或联合ipilimumab(IPI)与IPI在初治的晚期黑色素瘤的有效性和安全性的III期研究EfficacyandsafetyresultsfromaphaseIIItrialofnivolumab(NIVO)aloneorcombinedwithipilimumab(IPI)versusIPIaloneintreatment-naive

7、patients(pts)withadvancedmelanoma(MEL)(CheckMate067)JeddD.WolchokMemorialSloanKetteringCancerCenterandWeillCornellMedicalCollege,NewYork,PlenarySession研究背景Lpilimumab（IPI)monotherapyinmelanomaimproves