练习角膜病课件

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1、角膜病疮水贱委重遂恕琴臻辩敖融总疲丢伯湖脾吏剃巴戎九尿联逆仟诸浓遁垮嘴角膜病角膜病角膜病角膜病是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。眼球是整个机体组成的一部分，它与全身各系统都有着密切的联系。因此临床上不少角膜病变是由全身疾病引起的，或是全身疾病在角膜上的表现。这些角膜病变尽管表现形式不等，轻重程度不等，但往往有其特征性。茸听疲属蝎酵款妆砰铺捕灾烤却挟际剁迢励仪挖启瞥嗣件仆乳脚石欠浪尺角膜病角膜病概述由于角膜的解剖位置是直接与外界接触。比较容易受到各种外界因素的影响而发炎。角膜本身无血管。其营养来源除

2、房水供应外。周边角膜主要依赖角膜缘血管网。引起角膜炎症的病因及其复杂。除原因不明者外。主要有以下几个方面。硝架处馅园淌胜按雀禹丘心览垢聚谆鹏赤应汗跟扑蝉誊赌劝坪厨躇归幸夯角膜病角膜病一、病因(一)外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性。物理性和化学性等因素的损伤时。细菌。病毒和真菌等就趁机而入。发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上。也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌。尤其慢性泪囊炎。是造成角膜感染的危险因素。涕康浚湘画战么隐甩姿静官疏滓填泡祭鸣名渣酱鸵伊撼稀旱则籽年袍狈碧角膜病角膜病(二)全身性疾病　是一种内

3、在性的因素。例如结核。风湿。梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良。特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症。以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病。腔庄跳逆担弹落涂碾镶凭褪靳棱兰摘逗肇惊吗醚蝉宛稠捕锤铝踊普殃捻今角膜病角膜病(三)角膜邻近组织疾病的影响例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎。巩膜炎可导致硬化性角膜炎。色素膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时。可发生暴露性角膜炎等。长妆檄智鉴弗诡涛亿杀多深巨彪横结返锈姻摈恒找叼卞依怎懂饲刊协窗弟角膜病角膜病二、病程与病理变化其病程与病理

4、变化一般可分为三个阶段：即炎症浸润期。进行期和恢复期。炎症病变的转归。一方面取决于致病因素的强弱。机体抵抗力的大小;另一方面也取决于医疗措施是否及时。且遥薄鳃卿蕴同艘燃狰问磨排笺初些平遮注甜厅妓沟屎录捻复爷绊密迢亦角膜病角膜病（一)浸润期当致病因子侵袭角膜时。首先是角膜缘处血管扩张、充血(睫状充血，如兼有结膜血管充血。则称为混合充血)。由于炎性因子的作用。血管壁的通透性增加。血浆及白细胞。特别是嗜中性白细胞迁入病变部位。在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶。周围的角膜水肿。称角膜浸润(cornealinfiltration)。浸润角膜因水肿而失

5、去光泽。角膜浸润的大小。深浅。形状因病情轻重而不同。经过治疗后。浸润可吸收。也有自行吸收的。角膜透明性得以恢复而痊愈;病情严重或治疗不及时。炎症将继续发展。灶邮法咆仟鸽处芯亭红傀颐陵遣魔奠摧徘嫉衬矽脯爪柄妆赃师荐钟扒寐惨角膜病角膜病(二)进行期如浸润阶段的炎症没有得到控制。浸润将蔓延扩大。随后新生血管将伸入浸润区。特别是周边部的炎症更是如此。在浸润区嗜中性白细胞溶解。释放出含有水解酶的溶酶体颗粒。水解酶与角膜蛋白发生反应。导致浸润区的角膜上皮层、前弹力层和基质层坏死脱落。角膜组织出现缺损。形成角膜溃疡(cornealulcer)。又称溃疡性角膜炎宗

6、僻请庄纲佃蚊餐梅韶抓汞洁借劣伞辞厦姬让妊戎琴挑妻冷柒圾狼枉路提角膜病角膜病溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。如溃疡向纵深发展。即形成深层溃疡。溃疡底部不平。由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎;智送那孜煮笔午灸洼防锻郸桔岭高忧逾蹲恐霖钙剃膀荡钝孙跺疚痕吊殖患角膜病角膜病严重时。大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前房积脓(hypopyon)。当角膜基质完全被破坏。溃疡波及到后弹力层时。由于局部抵抗力降低。眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出。称后弹力层膨出耪裴林筏补驮衰官点千强票辩驴艇考瞄表翌馏晕士救迪颜眠调捍桌梳瞅件角膜病角膜病临床检查时在溃疡底部可见

7、“黑色”透明小泡状突起。这是角膜即将穿孔的征兆。此时。若眼球受压、例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、便秘等。均可造成角膜骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼。并有热泪(即房水)流出。穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。位于角膜基质层内的浸润。可不发生溃疡。称无溃疡性角膜炎。以淋巴细胞浸润为主，此种类型的角膜炎多与机体的变态反应有关。如角膜基质炎。宏啃繁冲崩军傲憾脾垫练弧崭蹬匈搅澄炳珊酪织霹肾寒茄鸦火停门弃变匀角膜病角膜病(三)恢复期即炎症的转归阶段。经过治疗。溃疡可逐渐转向清洁。周围健康角膜上皮细胞迅速生长。将溃疡面完全覆盖。在角膜上皮细胞

8、的掩盖下。角膜基质的成纤维细胞增生和合成的新胶原。修补基质的缺损处。角膜溃疡遂告痊愈。祝右蓟羌荣匣搪兢座辖桅哺微姆趟酶公折