瑞金医院甲型h1n1流感医院感染控制技术指南(09-5)

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1、瑞金医院甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(09-5)瑞金医院甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（09-5）　　一、隔离技术　　（一）隔离的原则。　　　1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安置，并进行单间隔离。确诊患者可以置于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。　　2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：（1）患者应安置在具备有效通

2、风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。　　（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。　　（5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。　　（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。　　（7）隔离病房门口放置速干手消毒剂。　　（8）隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒。　　（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。　　（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。　　（11）隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒

3、的物品。　　（12）隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。　　3．对患者应当进行指导。具体内容包括：　　（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。　　（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。　　（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用洗手液洗手。　　（4）与他人的距离保持1米以上。　　（4）限制在留观室内活动。不能离开病房，严禁患者间相互接触。（6）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。　　4.尽量减少转运患者。必须

4、转运时，让患者戴外科口罩，转运人员做好个人防护，并事先告知接受区关于患者的诊断以及相应的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。　　5.患者死亡后，应尽早将尸体送往太平间，告知太平间工作人员死者为甲型H1N1感染患者。太平间、殡葬工作者处理尸体时应当实施标准预防措施。　　二、防护技术　　（一）医务人员防护原则。　　医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据甲型H1N1流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确

5、诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。　　1.医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容：（1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。　　（2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。　　（3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。　　2.标准预防的具体措施包括：　　（1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要

6、措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。　　（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。　　（3）脱去手套后立即洗手。　　（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。　　（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。　　（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。　　（二）常用防护用品。　　1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。　　2.常用防护用品包括：口罩（包

7、括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。　　3.应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。　　（三）医务人员的防护。　　医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：　　1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。　　（1）严格遵守标准预防的原则。　　（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。　　（3）认真执行手卫生。　　2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。　　（1）严格遵守标准预防的原则。　　（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。　

8、　（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。　　（4）严格执行手卫生。　　（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。　　3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和