冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果分析

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1、冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮的临床效果分析代金钟(湖南省吉首市湘丙自治州人民医院急诊科湖南湘丙416000)【摘要】目的探究冠心病患者发生快速心律失常急诊时应用胺碘酮的临床治疗效果，并进行分析。方法选取我院2013年4月〜2014年4月急诊收治的58例冠心病快速心律失常患者作为研究对象，对其急诊时应用胺碘酮的临床疗效进行回顾性分析。结果所有患者经治疗后，阵发性房颤的转复率最高为94.74%,其次为室性早搏90.91%;二者组间比较，p〉0.05,差异无统计学意义；较其他诱因引发的心律失常比较，p<0.05,差异具有统计学意义。结论冠心病快速心律失常急诊应

2、用胺碘酮治疗，可迅速缓解临床症状，不良反应发生率低，安全有效，只有很高的临床使用价值。【关键词】冠心病胺碘酮快速心律失常临床疗效【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0131-02冠心病已逐渐成为岡人的常见病、多发病，严重影响人们的身心健康，主要是由于冠脉粥样硬化引起心脏病变，好发于高龄人群。其发病原因为冠脉病变导致狭窄，心肌供血不足造成心肌功能障碍，临床上乂称其为缺血性心脏病［1］。由于中国人U老龄化的加剧，冠心病的发病率也逐渐升高，进而导致心律失常的发生率也增加。冠心病引发的心律失常，大部分未合并其他类

3、型心脏病。为探宄急诊中对心律失常的冠心病患者行胺碘酮治疗的效果，木文展开了对58例患者的研究，现将结果进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月〜2014年4月急诊收治的58例冠心病快速心律失常患者作为研宄对象，对其急诊时应用胺碘酮的临床疗效进行回顾性分析；其中男性33例，女25例，年龄48〜78岁，平均年龄(56.3±11.7)岁，病程3年〜15年，平均病程(9.5±4.2)年；所有患者经24h动态心电图检査诊断为11例室性早搏，13例持续性房颤，19例阵发性房颤，12例阵发性室速(PSTV),3例室速。主要

4、临床症状为心绞痛、心悸、气促以及消化系统症状等；排除窦房阻滞、预计综合症、甲亢、窦性心动过缓或甲低等疾病类型。所冇患者均在知情同意的情况下参与本次研究。1.2治疗方法所有患者均在综合治疗的基础上行胺碘酮治疗，静脉滴注由法国Sanofi-AventisFrance生产的胺碘酮盐酸胺碘酮注射液(可达龙)(H20120496，2012-11-23)治疗，首次滴注剂量为150.0mg,溶于50.0ml生理盐水中，于lO.Omin内缓慢静脉滴入，其次保持l.Omg/min的滴速维持6.0h的匀速静滴；之后可根据患者病情的恢复情况进行减量治疗。若30.0min内没冇恢复

5、为窦性心律的患者，可给与150.0mg/15〜30min的追加治疗，追加次数维持在2〜3次(12h的滴注总量<1000.0mg);维持性用药期间，应注意对患者的心电、心率、血压及血氧饱和度进行定期检测，同时在治疗前后均进行心电图检査。1.3疗效评定标准以中国中西医结合防治冠心病、心律失常、心绞痛研究座谈会中对冠心病快速心律失常的疗效评价为基础制定为［2】：患者临床症状消失，心电图恢复正常，治疗24h后早搏发生低于10个/h或未发生早搏一一显效；患者临床症状明显改善，心律明显改善，治疗24h后早搏显著减少一一有效；患者临床症状无改善，心电图检査无变化，治疗24

6、h后早搏未发生改变其至次数增加一一无效。总冇效率=显效率+有效率。1.4统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统汁学意义。2结果2.1冠心病快速心律失常患者急诊运用胺碘酮治疗后，转复率最高的为阵发性房颤，约为94.74%;再次是室性早搏，约为90.91%;较其他诱因引发的心律失常的转复率高，组间比较，差异具有统计学意义。具体分析见1。

7、表1不同诱因导致的快速心律失常的疗效比较(n;%)注：室性早搏与阵发性房颤治疗的总奋效率比较χ2=0.1586(p=0.6905)，差异无统计学意义；阵发性房颤与其他诱因治疗的总冇效率比较，p#<0.05,室性早搏与其他诱因治疗的总有效率比较，p*<0.05,差异具有统计学意义。2.2治疗过程中，患者发生不良反疲共6(10.34%)例，血压降低3例，恶心2例，呕吐1例，未经特殊治疗后症状缓解。3讨论冠心病快速心律失常的发病原因有很多，包括：室速、阵发性室速、阵发性房颤、持续性房颤、室性早搏等，不同因素诱发的心律失常对药物的敏感性也不同［3】。因此，临

8、床在进行急诊治疗时，砬根据发病原因选择具有针对性的治