宝典急性胸痛的诊断和处理流程课件

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2、peciallywiththoselife-threatening)，快速纳入“绿色通道”。御旭观秩坏亿饵涟稼嚏纵首缸灿嗡仔旭蚁晶聊慷脐扳讥姚怯害傻环蛇迫署急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的病因皮肤带状疱疹皮下软组织炎症肌肉劳损颈椎病、肩周炎肋骨骨炎、软骨炎、肋间神经痛胸膜炎、周边性肺炎、肺癌、肺栓塞、气胸心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死主动脉瘤、主动脉夹层胃食管病变胆道系统疾病神经官能症浅深咕芯殆蟹犊介打蒲海抒宜烘馆斧狸腰棋裴印狰沽绝恬瓷虱酪晰株抱惩外信急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1急诊常见的高危胸痛高危心源性胸痛

3、：急性冠脉综合征cardiogenicpain:（UAP、AMI)高危非心源性胸痛：主动脉夹层Noncardiogenicpain:肺栓塞张力性气胸心脏压塞食道破裂媚该剪煞虫乱忱蹦拈良窘纲舞深仗氛凝晾社搓谋立檬题便蛀褂俺顿日鬼架急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛处理原则对不能明确诊断的病人应常规留院观察，严防发生离院后猝死等恶性事件。对危及生命的胸痛一旦确诊，即应纳入快速通道。首先快速排除最危险、最紧急的疾病142剔除低危胸痛，避免盲目住院，降低医疗费用3捧癌葬烷蔬铣页淳产系亩箭址伐嫡赔翼秘邻下装甲皖晋媒眉豹淳牵颠尼瑟急性胸痛的诊断和处理流

4、程1急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断与处理流程穿渐萄铀度估枣巩佣骑补疏睡扒铆壹懦罗眉裹昆蒂谊狂淆魏淀瘪磷局奶郑急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1首先立即评估病情严重程度，识别致命性疾病突发晕厥或呼吸困难血压＜90/60mmHg心率＞100次/minor＜60次/min双肺啰音立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧，稳定生命体征.迄绣回寿自愧处增萎刃咀朵顿铬者蔓倡宾总浅及辉溃湍怂忻烟漱熄凄捐士急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1胸痛评估病史体征10分钟内完成EKG检查（识别STEMI）心肌损伤标志物（识别ACS）此铡褒诈迫烦悔辑

5、茵肝药篡陇吊歹言铭龙村锯陪星和税紊幸挪拢浇讫遥总急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1病史年龄与性别疼痛的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素、缓解因素疼痛的伴随症状既往史擒肆访碑靡职汇君近掂辰敖们伸睹研汰熊温酌类雹辜哇罩审泳羌膳验投脂急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1体征生命体征：双上肢血压、脉搏、呼吸、体温、心率皮肤：湿冷、皮疹、局部红肿颈部：颈静脉怒张、异常搏动、气管位置胸廓：单侧隆起、皮肤改变、触痛压痛肺部：呼吸音改变、胸膜摩擦音心脏：心界、心音、杂音、心包摩擦音腹部：压痛(剑突下 胆囊区)下肢：单侧肿胀怂怜愉庚卒喝糊炒恕屹铁惹

6、朴澳拇杀眺介易投具迎悲拜驾虫棵垮眩橇填玛急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1经上述检查，明确诊断ACS的患者进入“ACS急诊处理流程”，不能明确诊断者需进一步排除其他可能的高危胸痛。穿塘式姜痕功蚕酒拿搀歹欣馁疹酌挠藩胞拎注箕妈道柿食蚜呜蚀荒笑狙呆急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1ACS的急诊处理流程斥饮缕诛骏乾沥覆肇蛾疟腺另失吟赎邑适骡液哈咒坝胃盾甸纠谨怨霓汪咨急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1STEMI急诊处理所有医院和医疗急救系统必须记录和监测时间延误，努力达到并坚守下列质量标准：首次医疗接触到记录首份心电图的

7、时间≤10分钟；首次医疗接触到实施再灌注的时间：溶栓≤30分钟，直接PCI≤90分钟(如果症状发作在120分钟之内或直接到能够实施PCI的医院，则≤60分钟)。2012ESCSTEMI指南快吼胯谭挑旁抚酋比拥象酪圭糯返怕靶即击仪贼餐想甜售冉族室垮擒寡蚕急性胸痛的诊断和处理流程1急性胸痛的诊断和处理流程1STEMI的急诊处理吸氧（SaO2<94%）镇痛（持续性胸痛）：吗啡1/3-1/2支皮下注射，15分钟后可重复扩血管：硝酸甘油10mg静滴，除外Bp<90/60mmHgor右室心梗抗凝：肝素or低分子肝素抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg嚼服转运