消化性溃疡课件

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1、消化性溃疡消化内科华琼2017.11知识要点消化性溃疡的护理（掌握）消化性溃疡治疗原则（熟悉）临床表现、并发症（掌握）消化性溃疡的定义及病因（熟悉）3概念消化性溃疡（pepticulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡。胃溃疡（gastriculcer,GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）4病因幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶的消化作用—溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药（NSAID）其他因素：精神、遗传因素，不良饮食、生活习惯临床表现1慢性过程几年、十几年甚至更长2周期性发作冬春、秋冬季节交替发作3节律性上腹部疼痛6临床表

2、现主要症状上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛GU进食-疼痛-缓解中上腹偏左DU疼痛-进食-缓解中上腹偏右其他症状：嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等7胃溃疡（GU）十二指肠溃疡(DU)部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食-疼痛-缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛-进食-缓解抗酸剂、进食无比较并发症幽门梗阻(pyloricobstruction)出血(bleeding)穿孔(perforation)癌变9治疗治疗原则：五点消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发避免并发症治疗（一）一般治疗：急性期注意休息，减少

3、应激；饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒；停用非甾体类抗炎药等对胃粘膜有刺激的药物。治疗药物治疗降低胃酸保护胃粘膜根除HP(二)药物治疗12护理措施保健指导饮食心理支持疼痛护理用药护理休息与活动评估、观察病情护理措施-观察评估一、评估、观察病情疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛特点、诱因、缓解因素、有无放射痛等13护理措施-休息活动活动性溃疡或OB阳性者卧床休息二、休息与活动病情轻者可以边工作边治疗，但要避免过度劳累33护理措施-心理三、心理护理紧张、焦虑、烦躁引起迷走神经紧张，刺激胃酸分泌。3416护理措施-饮食原则营养丰富、易消化、刺激性少的食物进餐方式定时

4、定量，少量多餐，细嚼慢咽食物选择选择面食、软米饭或米粥为主17护理措施-疼痛1病情允许可适当活动以分散注意力，剧烈腹痛卧床休息2预防饥饿痛，可备制酸性食物如苏打饼干等3可用热水袋敷上腹部，可以缓解疼痛；或针灸止痛药物服用时间副作用注意事项抗酸药餐后1小时或睡前食欲不振、便秘乳剂应摇匀，片剂应嚼服H2受体拮抗剂餐中或餐后低血压、心律失常注意观察肾功能，哺乳期应停药硫糖铝餐前便秘、口干、皮疹糖尿病病人慎用，避免与多酶片同服铋剂餐前黑便、牙齿变黑使用吸管吸入甲硝唑餐后胃肠道反应护理措施-药物19保健指导l.生活指导：生活有规律,避免精神过度紧张，避免暴饮暴食和食用刺激性食物

5、，以免加重对胃肠粘膜的损伤。对嗜烟酒者，帮助制定可行的戒烟酒计划，并督促执行。2．用药指导：嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物，如阿司匹林、咖啡因、糖皮质激素、利血平等，按医嘱正确服药，不擅自停药和减量，学会观察药效和不良反应，防止溃疡复发。3．疾病知识指导：帮助病人认识和去除病因，预后良好。4.嘱病人定期复诊。欢迎关注宜宾市第一人民医院消化内科微信平台，竭诚为您服务！谢谢聆听！