第十六章中医危重症护理

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1、第十六章中医危重症护理第一节高热以体温39℃以上为主要临床特征的疾病。外感风热、风寒、暑热、湿热、燥热及疫毒等，均可引起高热。现代医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、结缔组织病、血液病、肿瘤以及中暑等以高热为主症者，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)风热袭表1．主症发热，微恶寒，有汗，口微渴，咽喉红肿疼痛，或乳蛾肿大，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。2．调护原则辛凉解表，清肺透热。3．调护方法(1)生活护理：卧床休息，居室安静，空气新鲜，温湿度适宜，切忌汗出当风，多饮水。(2)饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质，忌用油腻辛辣之品；可以西瓜汁

2、、梨汁、橘汁等或用鲜芦根煎水代茶饮，亦可食用甘润多汁的瓜果；高热不退者，可用酒精，或中药石膏水、薄荷水等擦浴。(3)药物方法：选用柴胡滴丸。(4)针灸方法：针刺大椎、曲池、合谷、风池，用泻法。(二)风寒束表1．主症发热，恶寒重，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，咏浮紧。2．调护原则辛温解表，宣肺散寒。3．调护方法(1)生活护理：卧床休息，居室温湿度适宜，避免直接吹风；温服中药汤剂，服后可稍加衣被，以助其微微汗出，使邪从汗解。(2)饮食护理：饮食宜清淡、易消化，半流质。(3)药物方法：荆芥12g、柴胡12g、薄荷9g，水煎服。(4)针灸方法：同风

3、热袭表。(三)热在阳明1．主症高热，汗出，口渴喜冷饮，心烦不安，面红，舌苔黄燥，脉洪大或滑数。2．调护原则清热生津。3．调护方法(1)生活护理：居室宜安静、凉爽，多饮水；可用各种物理降温法退热。(2)饮食护理；饮食宜清淡，可多饮清凉饮料或食甘润多汁的瓜果。(3)药物方法：生膏30g、知母10g、银花30g，水煎服；或用柴胡滴丸。(4)针灸方法：同风热袭表。第二节神昏以神志不清为特征的一类病证，又称“昏蒙”、“昏愦”、“昏不知人”。外感时邪、风阳上扰、痰浊内阻、水湿内阻及阴阳衰竭等，均可导致神昏。本证可见于现代医学的多种疾病，凡出现神昏者，均可参照本证辨

4、证施护。[辨证施护](一)闭证1．热入心包(1)主症：神昏谵浯，高热或身热夜甚，烦躁不安，面赤气粗，或有抽搐，尿黄赤，舌红绛而干，苔黄或焦黄，脉细数或滑数。(2)调护原则：清心开窍，泄热凉营。(3)调护方法1)生活护理：居室应安静，光线柔和，通风良好；平卧位，头偏向一侧，持续氧气吸入，头置冰袋物理降温，抽搐时用开口器置患者上下磨牙之间，以防咬伤舌头；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。2)饮食护理：初发病者可暂时禁食，由静脉补充水分和营养，病人神志及吞咽功能恢复后，可给米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶等

5、，应及时改为经口进食。3)药物方法：选用安宫牛黄丸或清开灵注射液。4)针灸方法：针刺十宣(放血)、陶道、大椎、人中、劳宫，用泻法。2．痰浊蒙心(1)主症：神志模糊，语言不清，静而不烦，恶心呕吐，喉有痰声，面色晦滞，或身肤俱黄，胸闷腹胀，舌苔白腻或灰腻，脉沉滑或濡缓。(2)调护原则：健脾燥湿，涤痰开窍。(3)调护方法1)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；保持呼吸道通畅，防止窒息；做好口腔和皮肤护理，随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单，注意及时翻身，防止出现褥疮。2)药物方法：选用至宝丹。3)针灸方法：针刺十宣、大椎、长强、陶道，或内关、

6、中脘、丰隆穴，用泻法。(二)脱症1．亡阴(1)主症；神志不清，汗出如油，面色潮红，身热手足温，烦躁不安，舌红而干，脉虚数。(2)调护原则：益气养阴，固脱开窍。(3)调护方法1)生活护理：病室应保持安静、通风，温、湿度适宜；注意保持呼吸道通畅，防止窒息；随时用温毛巾擦拭皮肤，及时更换衣裤及床单；注意及时翻身，防止出现褥疮。2)药物方法：选用生脉注射液或参脉注射液。2．亡阳(1)主症：神志昏迷，额出冷汗或大汗淋漓，面色咣白，身寒肢冷，目合口开，二便失禁，舌淡红而润，脉微欲绝。(2)调护原则：回阳救逆，固脱开窍。(3)调护方法1)生活护理：平卧位，密切观察病

7、情。四肢厥冷者，可用热水袋保温，并加盖衣被。注意保持呼吸道通畅，加强皮肤、口腔护理和褥疮预防。2)药物方法：独参汤口服或鼻饲，可选用参附注射液。3)针灸方法：重灸神阙，温针关元、涌泉、足三里。第三节痉证以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。风寒湿邪，壅滞脉络，或热甚于里，消灼津液，或阴血亏损，均可导致筋脉失养，而发本病。现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、各种原因引起的脑膜炎、脑血管意外、脑肿瘤、肠寄生虫病以及各种原因引起的高热惊厥等，均可参照本证辨证施护。[辨证施护](一)外邪侵袭1．主症头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，舌

8、苔薄白或白腻，脉浮紧。2．调护原则祛风散寒，解痉燥湿。3．调护方法(1)生活护理：病室安静，光