癫痫诊疗特点课件

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1、癫痫诊疗特点郑州防空兵医院诊断步骤依据病史资料脑电图检查排除其他发作性疾患病史采集对诊断癫痫类型很重要依据病史资料这是诊断癫痫的主要手段之一，因发作时多有意识障碍，故除向患者了解病史外，还应向家人或目睹患者发作者做补充了解。注意询问初次发作年龄、发作情况及以后的发作频度、发作时间、场合，有无先兆，哪一部位首先出现症状，发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁，发作后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。病史采集确定是否癫痫确定癫痫发作的类型，病位修复方案专家强调：癫痫分类比较复杂，在门诊看病时要仔细、

2、仔细、再仔细的询问患者病史。就像这位患者，根据开始的描述和在外院的检查判断，可以考虑诊断“特发性全面性癫痫”，但是根据后来家长对“发呆、愣神”的回忆，结合脑电图提示局灶性慢波及痫样放电、脑MRI影像所见，纠正了初诊判断，重新确定了发作类型和癫痫类型。脑电图检查这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查，并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验，其异常率可增加到90%。长时间脑电图监测和电视录相，能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。排除其

3、他发作性疾患癔病晕厥暂时性脑缺血发作(TIA)发作性低血糖癔病临床症状与癫痫有许多相似之处，但癔病性抽搐发作时，意识清楚或朦胧，发作形式多变，往往有号哭或喊叫，面色潮红，瞳孔正常，一般自伤、失禁，每次发作持续时间较长，发作多与精神因素有关。晕厥发作时以意识障碍为主症，很少在卧位，尤其在睡眠中发作，发作过程较缓慢，在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状，晕厥时常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐，平卧后意识很快恢复。暂时性脑缺血发作(TIA)呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒，应与部分性癫痫及失神发作相

4、鉴别。TIA通常发病年龄较大，常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性疾病，脑电图多无痫性发作波。发作性低血糖可见意识障碍、精神症状，极似复杂部分性发作。但发作多在清晨，持续时间较长，发作时血糖降低，脑电图呈弥漫性慢波，口服或静注葡萄糖可迅速缓解。郑州防空兵医院主任提醒大家：癫痫与一般抽搐或是抽动症不同，应该严格分析。因此，一旦患上癫痫，大家一定要到正规、专业、权威、规范的医院检查治疗，以免贻误病情