超微创针刀镜临床应用ppt课件

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1、微创针刀镜系统是中医外治的开发和应用，是中西互补的特色诊疗手段，是用于诊断和治疗关节及软组织疾患的新型内窥微创系统。组成：由影像系统、冲洗系统、刨削系统、射频系统和手术器械构成。微创针刀镜设备及器械超微创针刀镜工作原理通过在关节或软组织病变处开一豆粒大的小孔，将具有照明的光纤连接摄像机设备插入关节腔内，将关节或软组织内部放大的图像通过数据线输入电脑，电脑数据分析成像在显示屏上，以观察关节内的病变情况，同时可插入检查或手术的器械，在显示屏监控下进行全面检查和手术治疗，做到高效、安全、可视、损伤小为一体的高效治疗技术

2、。本产品类似关节镜，但与关节镜有不同的功能使用本产品手术时采用局部麻醉；用1％利多卡因10-20ml即可，相比关节镜全身麻醉安全。本产品相对精细；光镜只有2.7mm，配上外鞘套才4mm，一些小关节也可以手术；而关节镜光镜4.5mm以上，加上外鞘套大于6mm，因而手术在大关节（多用于膝关节）时常用。手术适应证广，患者多；常用于人体大、小关节和软组织病变，如类风湿关节病、骨性关节炎、痛风、腰背筋膜炎、强直等。术式相对简单，医生容易掌握；创伤相对小，患者恢复快，术后二三天可以出院，少占床位。5、使用本产品手术时结合中医

3、药灌洗，加强了疗效。用途1、诊断1）用于非感染关节炎的鉴别，根据关节滑膜的充血和水肿、关节软骨损伤程度及关节内有无游离体等病理改变可协助鉴别类风湿性关节、骨性关节炎及痛风性关节炎等疾病。2）用于关节及软组织结构急慢损伤的观察诊断。3）用于取各病变组织的活检标本。用途2、治疗1）用于关节及软组织炎性病变的灌洗、清理。2）用于软组织粘连的松解、清除；异物如痛风石、游离体、坏死组织等的刮除。3）用于病变滑膜、骨刺的刨削清理、软骨磨损修整等。4）用于顽固性神经痛，神经蛋白凝固的选择阻断等。微创针刀镜风湿病中的应用风湿性疾

4、病:指累及肌肉骨骼系统的多种疾病总称，即不明原因影响骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑膜、筋膜、肌肉等的一大级疾病。国际上分十大类，包括近二百种疾病。1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多发肌炎、坏死性血管炎、干燥综合征等2、与脊柱相关的关节的关节炎：强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病性关节炎、炎性肠病关节炎等。3、骨关节炎：原发性骨性关节炎、继发性骨关节炎4、感染所致的风湿病：感染化脓性关节炎、反应性关节炎、急性风湿热等。5、代谢性或内分泌性风湿病：痛风、双水焦磷酸钙沉积病等。6、肿瘤相关的风湿

5、病。7、神经血管疾病。8、骨及软骨疾病。9、关节外疾病。10、其它有关节表现的疾病。风湿性疾病有何特点1、有较高的患病率类风湿患病率0.32-0.36％，强直约0.3％，痛风0.5％，系统红斑狼疮0.07％，原发性干燥综合征约0.3％，在我国患者至少数千万。而骨关节炎更普遍，在50岁以上可达40％，且随年龄增长患病率进一步升高。2、病因及发布机制不明：普遍认为与环境因素如病原微生物感染有关，有一定遗传因素，自身免疫反应是弥漫性结缔组织病的基础。3、疾病的复杂性：临床表现骨骼系统较具特殊性，常累及全身多器官，多系统

6、，表现多样。疾病存在异质性，同一种疾病的发病原因、遗传背景、发病机制、表现的病程轻重、类型、后果、对药物的疗效反应都不同。微创针刀镜在风湿关节病中的应用一、手术适应症及禁忌症2、禁忌症：发烧严重心肺功能不全重度高血压、糖尿病施术部位感染皮肤病、传染病、血友病，孕妇药物过敏者其它不宜者忌手术治疗。微创针刀镜在风湿病中的应用1、风湿关节病的鉴别诊断（痛风、类风湿、骨性关节炎）在针刀镜手术中可全面直观的辨认1）下图为膝关节胫骨平台上痛风尿酸盐结晶微创针刀镜在风湿病中的应用2）膝骨性关节炎在针刀镜下的表现微创针刀镜在风湿

7、病中的应用膝类风湿关节炎在针刀镜下的表现：关节清理术的目的清除关节内所有病变组织1、清除卡压在关节腔内增生的滑膜组织。2、清除即将剥脱的退变软骨，破碎变性的半月板和关节内的游离体。3、刨削妨碍运动的骨赘。4、松解粘连的病变组织。5、灌洗关节内炎性因子，改善关节内环境。类风湿性关节炎自身免疫性疾病；多见于中年女性；我国患病率约为:0.32-0.36%，关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱；最终导致关节畸形和功能丧失。基本病理改变：滑膜炎类风湿病理改变治疗药物治疗：NSAIDs(非

8、甾体类抗炎药)DMARD(慢作用抗风湿药)糖皮质激素(肾上腺皮质激素)生物制剂手术治疗：超微创针刀镜滑膜切除术人工关节表面置换术微创针刀镜在风湿病中的应用1、类风湿关节炎：手术要点：全面的观察关节内的病理结构，切除在半月板上下间隙、髁间窝和内侧增生的滑膜，修整半月板、交叉韧带、关节软骨，松解挛缩的粘连组织，灌洗关节腔，改善关节内环境。治疗新亮点：自体造血干细胞的移植。痛风