常见临床症状及心理状态

《常见临床症状及心理状态》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见临床症状及心理状态耳漏又称耳溢，指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异常分泌物。脓性、脓血性或粘脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎。若脓液不多而具恶臭者，应考虑胆脂瘤的可能。无色、清亮、无任何粘性的水样液体者应警惕脑脊液耳漏，脑脊液耳漏多为颅底骨折，尤其是颞骨骨折的后果，也见于手术外伤、先天畸形、中耳或颞骨的破坏性病变等。病人因长期流脓或有臭味，或并发面瘫而回避社交场合，性情孤僻，表现出自卑与退缩。耳聋听觉系统中的传音、感音部分、听神经或其各级中枢发生病变，听功能出现障碍时，即发生不同程度的听力下降，称为耳聋。根

2、据病变部位可将耳聋分为传音性聋、感音神经性聋和混合性聋。外耳和中耳病变，使传抵内耳的声能减弱而导致传音性耳聋，而耳蜗和耳蜗以后诸部位的病变致声音的感受与神经冲动传递障碍者为感音神经性聋，耳传音与感音系统同时受累所致的耳聋称为混合性聋。人类可听到的声音频率范围在20~20000Hz。以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈，听力损伤26~40dB为轻度聋，41~55dB、56~70dB、71~90dB和>91dB依次为中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。婴幼儿因为耳聋，听到的声音失真或根本听不到话语而可能

3、导致聋哑。听觉和语言功能障碍可导致社交困难，学习、工作和生活均受到严重影响，精神心理受创伤。耳鸣患者主观地感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。耳鸣的音调可为高音性或低音性，前者多属神经性，后者多属传导性。耳鸣常与听觉有关，85%～90%以上伴有听力减退。耳鸣常使病人感到烦恼，表现为失眠、头昏、情绪激动、焦虑、忧郁、孤独等，而心理障碍又可加重耳鸣，出现恶性循环。耳痛为耳部炎性病变的常见症状，外耳道炎、外耳道疖、急性中耳炎和乳突炎等。疼痛性质不一，可表现为持续或间歇性疼痛，或为钝痛、锐痛，也可为剧烈的刺痛、胀

4、痛、抽痛或呈搏动性痛。张口、打哈欠、咀嚼时疼痛加重。有时为耳深部疼痛，疼痛难忍，烦躁不安，夜不能寐，小儿表现为烦躁、哭闹。眩晕一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍，睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转，闭目时感到自身沿同一平面与方向旋转。眩晕可分为耳源性（周围性）和中枢性（神经性）耳源性眩晕的特点是发病突然，感自身或周围环境旋转，头部运动时症状加重，伴耳鸣、耳聋、耳闷、律动性眼震，且常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗或摇摆等一系列植物神经系功能紊乱现象。中枢性眩晕的特点为上下浮动、

5、左右摇晃，眩晕时一般无耳鸣、耳聋，但有中枢系统症状躁动、恐慌、焦虑或抑郁等现象，且易发生意外事故。鼻阻塞系鼻腔气流阻力增大，由于鼻粘膜充血、水肿或增生肥厚以及鼻腔新生物等原因引起。鼻粘膜感觉迟钝可引起假性鼻塞。由于引起鼻塞的原因和病变程度不同，可表现为持续性、间歇性、交替性以及单侧性或双侧性鼻塞。儿童出现持续性鼻塞多为腺样体肥大阻塞后鼻孔；成人鼻塞多为肥厚性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉，单侧者警惕鼻部或鼻咽部肿瘤。交替性鼻塞多见于急性鼻炎及单纯性鼻炎，侧卧时同侧鼻塞加重。间歇性鼻塞发作突然，时轻时重，时有时无，多见于血

6、管运动性鼻炎或变应性鼻炎。鼻塞常可伴有头昏头痛、耳鸣耳闷、嗅觉障碍，严重者伴有张口呼吸、睡眠打鼾及闭塞性鼻音等症状。鼻漏鼻内分泌物外溢。由于原因不同，鼻漏性状各异。水样鼻漏多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎，脑脊液鼻漏发生于外伤或手术后，可疑者测定其葡萄糖含量及蛋白定量即可确诊。慢性单纯性鼻炎，急性鼻炎恢复期、慢性肥厚性鼻炎及鼻窦炎常表现为粘液性鼻漏。严重的鼻窦炎侵犯骨质、牙源性上额窦炎及鼻腔异物则为有臭味的脓性鼻漏。血性鼻漏指鼻分泌物中带血，见于鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤以及鼻结石和鼻腔异物。由于感染的细菌不同，分泌

7、物的颜色亦不同，若需氧菌感染，分泌物呈纯脓性，黄色无味；厌氧菌感染呈灰色或绿色，有臭味；链球菌感染呈咖啡色。鼻漏病人，尤其是量较大带臭味者常感苦恼，回避社交场合或希望得到他人的理解与同情。鼻出血后面章节学习嗅觉障碍由于病因不同，可表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏及嗅觉倒错等。以嗅觉减退或消失最为常见，又可分为呼吸性和感受性两种。呼吸性嗅觉障碍是因鼻腔阻塞，携带嗅素的气流无法接触嗅区粘膜所致。包括两种情况：一种为阻塞性嗅觉减退或消失，如鼻甲肥大、鼻息肉或肿瘤、鼻孔闭锁等；另一种为非阻塞性嗅觉减退或消失，如鼻中隔

8、穿孔、腭部缺损、气管切开或全喉切除等。感觉性嗅觉障碍则因嗅粘膜、嗅神经及其末梢的病变或受病变侵犯而不能感受嗅素所致。可见于萎缩性鼻炎、颅底骨折、脑血管疾患等；或由于中枢嗅觉受损，如颅底骨折、额叶脑脓肿、脑肿瘤等压迫一侧或两侧嗅球所致。病人由于嗅觉障碍可有食欲减退，精神不振，性欲减退等精神或心理症状。耳部检查法耳廓及耳周检查法:病人取侧坐位，受检耳朝检查者。观察耳廓有无畸形，局限性隆起，