流感及其预防课件

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1、流感及其预防武汉市疾病预防控制中心传染病防制所夏俊南流感概述流感的预防和控制2#世界卫生组织发出流感警告9月29日，刚刚上任联合国人禽流感事务协调员的世界卫生组织(WHO)专家戴维.纳巴罗博士对全球发出警告说，即将到来的新型流感可能在全球造成500万到1.5亿人丧生。流感导致的死亡人数将取决于流感的暴发地点和传播速度，以及各地应对措施的时效和质量。9月30日，WHO的流感发言人迪克.汤普逊出来给予更正和抚慰，说WHO认为下一次的流感大流行将可能导致最多740万人死亡，轻则只有200万人死亡。但是汤普逊并没有说死亡1.5亿人的说法是错误的。3#发出流感警告的依据依据一:WHO

2、和美国疾病预防和控制中心的研究。一般情况下，流感发生可以使总人群的5%~20%染病，死亡率小于1%。每年全球流感的死亡人数在5万至25万之间。依据二:20世纪曾出现过的几次大流感，这几次流感的大暴发都产生了极为严重的后果。流感大暴发的概念是25%至35%的人会染病，死亡率会超过2%。依据三:H5N1禽流感病毒从去年开始在亚洲肆虐，是流感大暴发的一个信号。亚洲的H5N1、欧洲的H7N7禽流感病毒等都出现了直接感染人的病例。4#流感大流行从1580年至今，世界范围大流行已超过30次最大规模的流行发生在1918年冬至1919年，2千1百万人死亡，超过第一次世界大战死亡数，列全球所

3、有传染病死亡第一位最近的流行发生在1957、1968和1977年，都是从中国开始，然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆有确切记载的最长的爆发间隔是39年5#未来流感大流行毒株的来源禽流感病毒直接感染人。“一旦人体病毒和禽流感病毒重新组合成一种新的病毒，还没有人对它有免疫力。而与此同时，全球范围人员和物资的流动及食品的流通十分活跃，增加了病毒传播的危险。”--WHO西太平洋地区主任尾身茂H5N1病毒感染猪等中间宿主。现有流感病毒发生重大变异。6#人流感病毒禽流感病毒杂交流感病毒流感病毒7#流感病毒的分型流感病毒根据核糖核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型甲型流感病毒：广泛分布于自然

4、界，感染多种动物(如马、鸟、猪等)及人类是流行时造成老人超额死亡的主要原因按HA和NA的不同分为若干亚型：血凝素(H1,H2,H3)、神经氨酸酶(N1,N2)。乙型流感病毒：引起类似甲型病毒感染症状在流行时也可引起死亡丙型流感病毒：致病性相对较弱8#血凝素神经氨酸酶基质蛋白类脂双层膜核蛋白壳甲型流感病毒结构9#病毒变异抗原性漂移（Antigenicdrifts）由于编码血凝素（HA）蛋白基因一系列点突变的累积导致了氨基酸序列改变的累积，改变了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位点，属量变，称为抗原性漂移。这种变异决定了每一年流感病毒株的不同，由于人体对变异毒株只有

5、部分免疫力，所以抗原性漂移可以导致每年的流感暴发性流行和小流行。10#病毒变异抗原性转换（Antigenicshifts）只发生在甲型病毒。可以导致血凝素或神经氨酸酶发生根本性的变化（通常来源于鸟类流感病毒变异株），属质变。抗原性转变只是偶尔发生，大多数人群甚至整个人群对其都无抗体防护，可能造成大流行。11#禽流感与人类流感的关系1878年,在意大利首次爆发1961年就有报道：没有发现禽流感在人与人之间传播，可能由受感染的鸟类传染给人1997年香港禽流感(H5N1)大暴发，造成4人死亡，首次在人类分离到H5N1，证实禽流感可以传染给人类2001年6月香港再次暴发禽流感，引起

6、世界关注2003年3月荷兰暴发禽流感(H7N7)WHO公布的最新资料显示，从2003年12月底至今，已经有118人感染禽流感，其中61人死亡。针对致病的禽流感病毒，国外已经开始研制各种人用禽流感疫苗12#流感的传播由流感病毒引发的急性呼吸道传染病侵袭世界上所有性别、年龄和种族在全世界，每年有5-15%的人群会得流感儿童、老年人和慢性病患者最易受到侵袭缺乏终身免疫力缺少有效的治疗方法13#季节分布温带地区：冬、初春季高发，夏季发病下降南半球：暴发多发生在5-9月(冬季)热带地区：无明显季节性，可以在任何时间发生，但大多发生在气候变化之后，如雨季发病率：正常季节3-18％；流行

7、季节14-50％14#学龄儿童发热性呼吸道疾病增加,缺课增多学龄儿童将病毒带回家中传给家人儿童医院肺炎住院人数增多,并可持续到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,老人因肺炎、慢性肺病和心脏病所致住院率增加,持续到流行后半期(2-3周)儿童中发病率最高，但大多数并发症和死亡多发生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:p