舒适和安全护理学基础课件_1

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1、舒适与安全课程内容第一节舒适概述第二节疼痛患者的护理第三节患者的卧位与舒适第四节患者的安全舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉，是一种主观感觉。分为以下四个方面：1.生理舒适2.心理、精神舒适3.环境舒适4.社会舒适不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式个人卫生疾病姿势和体位不当保护具或矫形器械使用不当不舒适的原因身体因素环境因素不舒适的原因心理社会因素焦虑或恐惧

2、角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统社会环境物理环境预防为主，促进舒适加强观察，及时发现不舒适及原因采取措施，消除不适心理支持护理不舒适病人的原则第二节疼痛患者的护理疼痛(pain)的概念疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应疼痛是不舒适的最高形式对疼痛的新认识2004年10月11日，第一个“世界镇痛日”，主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”开设疼痛门诊（PainClinic）继“血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征2002年8

3、月，国际疼痛学会（IASP）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病疼痛的含义痛觉（主观感觉）痛反应（病理生理、情绪、行为）身体疼痛心理疼痛疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛的特征疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。这些反应表明痛觉的存在。各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器

4、组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过传至丘脑投射引起疼痛的发生机制温度刺激化学刺激物理损伤病理改变心理因素过冷、过热酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等紧张、恐惧、悲痛等疼痛的原因疼痛阈影响疼痛的因素个体所能感觉到的最小疼痛疼痛耐受力影响疼痛的因素个体所能忍受的疼痛强度和持续时间社会文化背景年龄个人经历护理人员的因素情绪情境因素注意力疲乏疼痛病人的支持系统个体差异疼痛阈疼痛耐受力影响疼痛的因

5、素疼痛的部位时间性质疼痛程度疼痛时伴随症状控制疼痛的方式内容三、疼痛病人的护理评估对疼痛的耐受力询问病史疼痛程度评估工具观察与体检方法三、疼痛病人的护理评估不可根据自身对疼痛的理解和体验来主观判断，语言和非语言疼痛的评估工具－数字评分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述评定法(verbaldescriptorscale，VDS)－视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）－面部表情图（faceexpressional，FES）－Prince-Henry评分法－按WHO的疼痛分级标准

6、进行评估－长海痛尺数字评分法（numericalratingscales,NRS）012345678910没有疼痛极度疼痛适用于疼痛治疗前后效果测定对比文字描述评分法(verbaldescriptorsscale,VDS)没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）不痛剧痛适用于任何年龄且没有特定的文化背景和性别要求，尤其适用于急性疼痛的儿童、老年人及表达缺失者。面部表情测量图（faceexpressional，FES）适用于3岁以上儿童世界卫生组织疼痛

7、分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药Prince-Henry评分法主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。Prince-Henry评分法可分为5个等级，0～4分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍

8、受。⑴去除或减少引起疼痛的原因⑵止痛⑶心理护理⑷促进舒适⑸健康教育疼痛病人的护理缓解或解除疼痛的方法－药物止痛－患者自控镇痛泵的运用－物理止痛－针灸止痛－经皮神经电刺激疗法(TENS)药物止痛-未明确诊断时禁用止痛药-观察病情，正确用药-掌握用药时