臂丛神经损伤的临床诊断课件

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1、臂丛神经损伤的临床诊断前言前言臂丛神经损伤于1768年由smeillie首次报道。此后，流行病学研究发现臂丛神经损伤的发病率逐年上升，且伤情重、多发伤多、多需手术修复，但手术效果不理想。目前，臂丛神经损伤仍是创伤骨科的一大难点。前言前言臂丛神经损伤的诊断包括：1、临床诊断（诊断臂丛神经损伤的主要依据）2、影像学诊断（CT、MRI）3、电生理诊断（SNAP、SEP）臂丛解剖臂丛解剖臂丛解剖根的分支：1、膈神经（C3－C5，膈肌）2、肩胛背神经（C3－C5，肩胛提肌、大小菱形肌）3、胸长神经（C5－C7，前锯肌）4、斜角肌及颈长肌肌支（C5－C8）臂丛解剖干

2、的分支：1、肩胛上神经：上干，主要C5，冈上、下肌2、锁骨下肌支：上干前股，C5－C6，锁骨下肌鉴别C5、6神经根和上干损伤的方法为检查冈上下肌臂丛损伤诊断程序性有无臂丛损伤----二大神经组合节前,节后鉴别----二个体征的检查(耸肩,Horner征)损伤部位----四块肌肉检测(冈上肌、冈下肌、胸大肌,背阔肌)节后损伤程度的判定（部分、完全）----临床与肌电的配合有无臂丛损伤有下列情况之一者应考虑臂丛神经损伤：1、上肢五大神经中任何两组联合损伤（非同一平面的切割伤）2、手部三大神经任何一根神经损伤合并肩或肘关节功能障碍（被动活动正常）3、手部三大神

3、经中任何一根神经损伤合并臂内侧皮神经损伤（非切割伤）节前、节后损伤鉴别损伤部位肌皮+腋—上干肌皮+正中—外侧束正中+尺—下干或内侧束腋+正中--C5(完全性)C67(部分性)神经根腋+桡—后束肌皮+桡—C6(完全性)C578(部分性)神经根正中+桡--C8(完全性)C67T1(部分性)神经根尺+桡--T1(完全性)C678(部分性)神经根臂丛神经的感觉检查臂丛神经的感觉检查可辅助臂丛神经损伤诊断小结小结臂丛神经从脊髓发出后，相互交错，使臂丛神经损伤的临床诊断较为复杂。所以，掌握臂丛神经损伤的诊断需在熟悉其解剖特点的基础上结合临床病例反复练习。ThankY

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